Стеноз луковицы двенадцатиперстной кишки

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки - это осложнение язвенной болезни, наиболее часто возникающее при локализации язвы в привратнике и луковице двенадцатиперстной кишки. Незначительные рубцовые деформации, не сопровождающиеся в фазе ремиссии нарушением эвакуаторной функции желудка и клиническими проявлениями, в фазе обострения язвенного и воспалительного процессов нередко вызывают рвоту и длительную задержку бария в желудке. Причиной нарушения проходимости пилорического канала или начальной части двенадцатиперстной кишки в фазе обострения бывают периульцерозный воспалительный инфильтрат и спастические сокращения привратника. Все это дает основание выделить органическое, обусловленное постязвенными рубцовыми изменениями стенки органа и функциональное сужение привратника, связанное с его отеком и спазмом, функциональный стеноз часто присоединяется к органическому.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Стеноз двенадцатиперстной кишки : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Анатомически можно выделить высокую и низкую когда препятствие находится в области связки Трейтца хроническую непроходимость ДПК. Хроническая высокая непроходимость ДПК имеет клинику пилородуоденального стеноза с характерными для нее стадиями см.

Хроническая низкая непроходимость ДПК Основные проявления: боли в животе наиболее часто локализуются в надчревной области , рвота и похудание. Для заболевания характерны постоянные боли, усиливающиеся после еды. По мере прогрессирования непроходимости, боли распространяются на всю верхнюю часть живота, в связи с чем нередко воспринимаются как проявление заболеваний желчных путей и поджелудочной железы.

Нередко хронический дуоденостаз Дуоденостаз - нарушение двигательной функции двенадцатиперстной кишки, характеризующееся длительной задержкой в ней химуса; проявляется тупыми болями и ощущением тяжести в эпигастральной области особенно после еды , тошнотой, рвотой приводит к развитию патологических процессов в желчной системе и поджелудочной железе, в этом случае к основному заболеванию присоединяются симптомы хронического холецистита и панкреатита.

При прогрессирующем резком расширении желудка отмечаются вздутие живота и боли во всех его отделах, которые могут быть ошибочно приняты за кишечную непроходимость, особенно при наличии рвоты. Рвота является обязательным симптомом хронической низкой непроходимости ДПК. В начале заболевания рвота непостоянная и скудная. В дальнейшем частота рвоты увеличивается, иногда отмечается рвота фонтаном. Рвота приносит облегчение, в результате чего, при усилении распирающих болей в животе, больные могут вызывать ее искусственно.

В рвотных массах присутствует большое количество желчи и пищи, съеденной накануне. Вследствие обильной и частой рвоты желчью и панкреатическим соком у больных развиваются щелочной гастрит Гастрит - поражение слизистой оболочки желудка с преимущественно воспалительными изменениями при остром развитии процесса и явлениями ее структурной перестройки с прогрессирующей атрофией при хроническом течении.

Подробно и эзофагит Эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода. Боли в надчревной области становятся постоянными и изнуряющими. В результате поражения слизистой оболочки нижних отделов пищевода у больных отмечаются жгучие загрудинные боли, которые становятся интенсивнее в положении лежа, особенно по ночам из-за болей больные вынуждены спать полусидя.

Щелочной гастрит Гастрит - поражение слизистой оболочки желудка с преимущественно воспалительными изменениями при остром развитии процесса и явлениями ее структурной перестройки с прогрессирующей атрофией при хроническом течении.

Предполагается, что в таких случаях образование язвы может быть вызвано антральным стазом, который стимулирует выработку гастрина и желудочную секрецию.

В результате частой рвоты у больных наблюдается похудание иногда - резкое истощение. Другие проявления хронической низкой непроходимости ДПК: - падение суточного диуреза Диурез - повышенная секреция мочи почками. Низкая хроническая непроходимость ДПК может иметь различное течение. Симптоматика заболевания может нарастать постепенно и непрерывно. Во время приступов в животе отмечаются боли схваткообразного характера, рвота становится непрерывной, а состояние больного значительно ухудшается, вплоть до развития острой почечной недостаточности, энцефалопатии Энцефалопатия - общее название болезней головного мозга, характеризующихся его дистрофическими изменениями.

В этих случаях диагностика особенно затруднена. Версия для печати. Стеноз может быть органическим и функциональным. При органическом стенозе просвет ДПК сужен рубцами, сформировавшимися после заживления язв.

Просвет ДПК также может быть сужен вследствие других причин см. Более часто клинически описывается пилородуоденостеноз, который охватывает зону привратника желудка и луковицы ДПК.

Органический стеноз может сочетаться с функциональным. Функциональный стеноз возникает вследствие спазма мышц ДПК или отёка ее стенки. Функциональное сужение имеет схожую с органическим стенозом симптоматику. Отличие заключается в том, что проявления функционального стеноза исчезают по мере заживления язвы и исчезновения воспалительного инфильтрата.

Мобильное приложение "MedElement". Данное осложнение более часто возникает у пациентов с рецидивирующими и длительно не рубцующимися язвами, которые локализуются в пилорическом канале желудка и в начальной части луковицы ДПК.

Содержит тонкие тяжи скелетных мышц диафрагмы и фиброзно-мышечные тяжи гладких мышц от горизонтальной и восходящей частей ДПК. Острая тонкокишечная непроходимость включая острую непроходимость ДПК рассматривается в других подрубриках.

Врожденная непроходимость ДПК рассматривается в подрубрике "Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки" - Q Признак распространенности: Редко Высокая хроническая непроходимость ДПК встречается значительно чаще, по сравнению с низкой.

Клинические критерии диагностики боль в животе, похудание, рвота. ФГДС ФГДС - фиброгастродуоденоскопия инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью волокнооптического эндоскопа - основной метод диагностики непроходимости ДПК. Одновременно выполняется прицельная биопсия тканей ДПК для исследования на хеликобактерную инфекцию, опухоль, туберкулез, актиномикоз Актиномикоз - хроническая инфекционная болезнь человека и животных, вызываемая актиномицетами и характеризующаяся гранулематозным поражением тканей и органов с развитием плотных инфильтратов, образованием абсцессов, свищей и рубцов.

Эндоскопическое исследование выявляет : - эзофагит нижней трети пищевода различной степени выраженности; - ригидность Ригидность - оцепенелость, тугоподвижность. В положениях пациента на левом боку, животе, коленно-локтевом и с приподнятым ножным концом стола аппарата, при артериомезентериальной природе заболевания, проходимость ДПК для контрастирующей массы улучшается или полностью восстанавливается.

В данных позициях сдавление кишки уменьшается в результате того, что брыжейка тонкой кишки смещается кверху и кпереди, уменьшая натяжение верхней брыжеечной артерии. При любой природе низкой непроходимости ДПК кроме расширения и провисания нижней горизонтальной части ДПК также часто встречаются следующие рентгенологические признаки: - расширение пилорического канала; - зияние привратника; - "корчащаяся" ДПК - симптом маятникообразных сокращений ДПК с усиленной продолжительной антиперистальтикой, наблюдающийся при достаточно сохраненном тонусе стенки ДПК.

Поэтажная манометрия Манометрия - измерение давления внутри имеющихся в теле человека органов желудка, ДПК и тощей кишки с измерением градиентов давления позволяет диагностировать хроническую непроходимость ДПК и дифференцировать ее от спазма ДПК. Селективная ангиография Ангиография - рентгенологическое исследование кровеносных и лимфатических сосудов после введения в них контрастного вещества.

Лабораторные критерии диагностики непроходимости ДПК отсутствуют. В таблице приведены изменения, характерные для выраженной формы непроходимости без кровотечения. Терапия непроходимости двенадцатиперстной кишки зависит от локализации, степени и выраженности процесса.

Если нет желудочного кровотечения и диагноз ясен, то необходимо разгрузить ДПК с помощью зонда в положении больного на левом боку с приподнятым ножным концом кровати.

При относительно спокойном течении заболевания в дальнейшем зондирования желудка и ДПК периодически повторяют. В случае язвенной этиологии процесса соответствующая терапия позволяет уменьшить отёк, снять спазм ДПК и добиться определенной компенсации.

Это особенно важно для пожилых пациентов, когда риск оперативного вмешательства велик. Противоязвенная терапия служит также этапом подготовки к оперативному вмешательству и должна продолжаться и после его проведения. Коррекция гомеостаза , включающая восполнение ОЦК , коррекцию гипопротеинемии, гипокалиемии, гипохлоремии и иногда - частичное парентеральное питание.

Терапия осложнений например, реактивного панкреатита, рефлюкс-гастрита, анемии Показанием к оперативному вмешательству служат декомпенсированные, осложненные, резистентные формы непроходимости.

Объем оперативного вмешательства различен и варьируется в зависимости от этиологии и других факторов от гастроэнтеростомии и дуоденоеюностомии в сочетании с ваготомией, до весьма сложных резекций, анастомозов, мобилизаций, пластик. Прогноз наиболее благоприятен при неязвенной этиологии хронической непроходимости ДПК. Прогноз сомнителен у пожилых пациентов при хронических язвах ДПК, особенно в сочетании с перфорацией Перфорация - возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа.

Неоперированный декомпенсированный стеноз ДПК быстро приводит к летальному исходу. Госпитализация в отделение хирургии для лечения. Своевременное выявление и адекватная терапия язвенной болезни желудка и ДПК. Источники и литература МакНелли Питер Р. Апросиной З. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

RU2527336C2 - Способ лечения язвенного пилородуоденального стеноза - Google Patents

Сужение просвета двенадцатиперстной кишки, обусловленное органическими или функциональными изменениями. Патология имеет несколько стадий развития: компенсация, субкомпенсация и декомпенсация. Заболевание проявляется постоянным ощущением тяжести в животе, болью, частой рвотой, слабостью, обезвоживанием, бледностью, сухостью кожных покровов и слизистых оболочек. Диагноз устанавливается на основании анамнестической информации, клинических проявлений, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию с контрастом, фиброгастродуоденоскопию, общий анализ крови и биохимический анализ мочи. Больного госпитализируют в хирургическое или гастроэнтерологическое отделение.

Непроходимость двенадцатиперстной кишки (K31.5)

Отправьте статью сегодня! Несмотря на коронавирус, электронный вариант журнала выйдет 23 мая. Дата публикации : Статья просмотрена: раз. Косенко, П. Косенко, С. Язвенная болезнь ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки ДПК остается широко распространенным заболеванием, которое занимает одно из первых мест в структуре заболеваний органов ЖКТ, а число ее осложненных форм в последние годы только возросло.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Анатомически можно выделить высокую и низкую когда препятствие находится в области связки Трейтца хроническую непроходимость ДПК. Хроническая высокая непроходимость ДПК имеет клинику пилородуоденального стеноза с характерными для нее стадиями см. Хроническая низкая непроходимость ДПК Основные проявления: боли в животе наиболее часто локализуются в надчревной области , рвота и похудание. Для заболевания характерны постоянные боли, усиливающиеся после еды. По мере прогрессирования непроходимости, боли распространяются на всю верхнюю часть живота, в связи с чем нередко воспринимаются как проявление заболеваний желчных путей и поджелудочной железы. Нередко хронический дуоденостаз Дуоденостаз - нарушение двигательной функции двенадцатиперстной кишки, характеризующееся длительной задержкой в ней химуса; проявляется тупыми болями и ощущением тяжести в эпигастральной области особенно после еды , тошнотой, рвотой приводит к развитию патологических процессов в желчной системе и поджелудочной железе, в этом случае к основному заболеванию присоединяются симптомы хронического холецистита и панкреатита. При прогрессирующем резком расширении желудка отмечаются вздутие живота и боли во всех его отделах, которые могут быть ошибочно приняты за кишечную непроходимость, особенно при наличии рвоты. Рвота является обязательным симптомом хронической низкой непроходимости ДПК.

Рубцовый стеноз желудка и перстной кишки — это уменьшение просвета органа из-за наличия рубцов. Заболевание может проходить в три стадии:.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптомы и лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки - Формула здоровья

Стеноз желудка и 12-перстной кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и хирургии, и может быть использовано для лечения больных с язвенной болезнью, осложненной пилородуоденальным стенозом. Пилородуоденальный стеноз является осложнением язвенной болезни, при котором в результате сужения выходного отдела желудка нарушается эвакуация пищи, что ведет к нарушению нутритивного статуса пациента и развитию тяжелых расстройств гомеостаза. Лечение пациентов направлено на восстановление проходимости пилородуоденальной зоны и предотвращение истощения [1]. Известен способ хирургического лечения декомпенсированного рубцовоязвенного стеноза луковицы двенадцатиперстной кишки, при котором иссекают стеноз, ушивают дефект, при этом поэтапно выделяют дилятированный нефункционирующий привратник из рубцово-спаечных наслоений.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Какие симптомы? Как определить? Как лечить?

Комментариев: 1

  1. raduga606:

    Елена, по твоему мнению, я должен был нежно ее успокоить ? “…успокойся мой котенок, не ходи к “подружке” ножки раздвигать ” Бред !!! Таким поведением вы думаете нас наказываете ??? Да вы себе хуже ( в отношении с мужем ) делаете ! В отношении с “подружкой” – конечно лучше, без вариантов.