Сигмовидная кишка удлинена лечение

В диагностике и лечении многих заболеваний толстой кишки колоноскопия, несомненно, играет первостепенную роль. Большая часть колоноскопий в нашей стране выполняется в амбулаторных условиях, поэтому безболезненное проведение ее — весьма актуальная задача для эндоскопистов. Предложенная H.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Долихоколон у взрослых. Клинические рекомендации.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2.

Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Ключевые слова долихоколон аномалия развития удлинение толстой кишки запор колопроктология Список сокращений ВЗК — воспалительные заболевания кишечника. Бессимптомныйдолихоколон — удлинение ободочной кишки, не сопровождающееся клиническими проявлениями.

Долихоколон с нарушением транзита по толстой кишке— удлинение ободочной кишки, сопровождающееся запором. Осложненныйдолихоколон— удлинение ободочной кишки, сопровождающееся развитием заворота кишки, инвагинацией или узлообразованием. Долихоколон — аномалия развития в виде удлинения всей ободочной кишки или одного из ее отделов.

Следует отметить, что в настоящее время не существует общепринятого точного определения долихоколон. В энциклопедическом словаре медицинских терминов под редакцией Б. Петровского , приводится следующее определение: долихоколон — аномалия развития: необычно большая длина ободочной кишки [1]. При этом не уточняется, какая длина ободочной кишки считается нормальной. В различных анатомических и клинических учебниках и монографиях приводятся различные значения верхней границы нормы для длины ободочной кишки и ее отделов [2,3,4,5].

Долихоколон носит врожденный характер и представляет собой аномалию развития толстой кишки. Непосредственные причины, приводящие к удлинению ободочной кишки, не установлены. Кроме того, ряд исследователей допускает возможность приобретенного характера долихоколон [6,7] вопреки общепринятым представлениям о врожденной природе этого состояния. Следует подчеркнуть, что к долихоколон относят группу состояний, крайне разнородную по степени выраженности клинических проявлений — от случайно обнаруженного в ходе обследования удлинения ободочной кишки без каких-либо функциональных нарушений до угрожающего жизни пациента заболевания, характеризуемого рецидивирующими заворотами кишки и развитием кишечной непроходимости.

Кроме того, несмотря на присутствие в МКБ код Q В настоящих рекомендациях вопросы диагностики и лечения долихоколон рассматриваются в свете его клинических проявлений, которые являются определяющими в выборе лечебной тактики.

По данным А. Нет точных данных о частоте встречаемости долихоколона у взрослых, однако выявление удлинения толстой кишки у значительной части пациентов, страдающих запором, указывает на распространенность данного состояния и определяет актуальность проблемы. Важным обстоятельством, затрудняющим изучение эпидемиологии долихоколон, является отсутствие четких объективных критериев диагноза. Так, например, до настоящего времени не определены числовые параметры нормальной длины ободочной кишки и каждого из ее отделов.

Для долихоколон не разработано универсальной классификации. Вместе с тем для уточнения диагноза может быть использован анатомический и клинический принципы классификации.

По анатомическому принципу долихоколон классифицируется исходя из отдела ободочной кишки, длина которого превышает среднестатистические значения. Выделяют следующие виды долихоколон [11] :. В практическом здравоохранении большее значение имеет клинический принцип классификации, на основании которого долихоколон подразделяется на следующие формы [2] :. При бессимптомном долихоколон у пациентов отсутствуют специфические жалобы.

Ведущее клиническое проявление долихоколон — картина запора [3, 7, 16,17,18, 19]. Осложненный долихоколон характеризуется периодическим развитием заворота кишки, инвагинацией или узлообразованием, что проявляется клинической картиной острой странгуляционной кишечной непроходимости [2,5,7, 10,12,15,20].

Выяснение жалоб и анамнеза заболевания пациента позволяет определить клиническую форму долихоколон, что принципиально важно для выбора тактики лечения. Нарушение транзита по толстой кишке проявляется клинической картиной запора, которая может быть подтверждена соответствием Римским критериям запоров 3-го пересмотра [28] табл.

При развитии осложнения долихоколон могут определяться асимметричное вздутие живота, ограничение участия живота в акте дыхания, симптомы раздражения брюшины. В случае инвагинации может пальпироваться головка инвагината. Ирригоскопия — наиболее информативный диагностический метод, позволяющий определить форму, размеры и положение всех отделов толстой кишки, оценить их подвижность в брюшной полости.

Контроль продвижения контраста проводится в течение 5 суток после его приема внутрь, позволяя оценить время прохождения кишечного содержимого по разным отделам тонкой и толстой кишки.

Методики позволяют определить положение промежности, изменение ректоанального угла, состояние пуборектальной петли, наличие переднего или заднего ректоцеле, внутренней инвагинации прямой кишки при моделировании акта дефекации, что способствует выявлению проктогенного характера запора в рамках дифференциальной диагностики.

В ходе эндоскопического исследования толстой кишки определяют тонус, складчатость, выраженность сосудистого рисунка, цвет и контактную кровоточивость слизистой оболочки, а кроме того, оценивают длину и ширину различных отделов толстой кишки, их петлистость, фиксацию и число гаустр.

Колоноскопия имеет большое значение в дифференциальной диагностике долихоколон. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить сопутствующие заболевания верхних отделов пищеварительного тракта, а также определить наличие гастроптоза у больных с множественными аномалиями ЖКТ. Методы лучевой диагностики позволяют выявить сопутствующие заболевания, а также получить дополнительную информацию о состоянии стенки толстой кишки.

Виртуальная компьютерная колонография может быть альтернативой выполнению ирригоскопии, с ее помощью измеряют длину и ширину отделов толстой кишки, определяют их положение в брюшной полости. Комплекс функциональных исследований позволяет исключить заболевания, обусловливающие проктогенный характер запора, а также болезнь Гиршпрунга. В норме при натуживании регистрируется различная степень угнетения биоэлектрической активности исследуемой мышечной структуры.

Сохранение или подъем биоэлектрической активности расценивается как парадоксальная реакция пуборектальной мышцы, что является одной из причин проктогенного запора. Факт превышения длины всей ободочной кишки или какого-либо из ее отделов среднестатистических показателей может быть установлен посредством ирригоскопии, виртуальной колонографии или интраоперационного морфометрического исследования [2].

Сопутствующее долихоколон нарушение транзита по толстой кишке выявляется с помощью пассажа бариевой взвеси, рентгеноконтрастных маркеров или радиофармпрепарата по ЖКТ [2, 13, 21]. Основными представителями этой группы лекарств являются препараты, содержащие антрахиноны, преимущественно растительного происхождения сена, алоэ, ревень , и соединения дифенилметана бисакодил, натрия пикосульфат. Они обладают прокинетическим действием, повышают интестинальную секрецию и снижают абсорбцию. Следует отметить, что современные исследования не подтвердили ранее существовавшие опасения о потенциальном канцерогенном действии препаратов этой группы[22].

Так же опровергнута гипотеза о нейродегенеративных изменениях в результате длительного приема контактных слабительных средств [23,24]. Таким образом, представляется оправданным длительное использование слабительных, в том числе и стимулирующих, если они позволяют пациентам с долихоколон добиваться удовлетворительного самочувствия и сохранять социальную и профессиональную активность. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3b.

Метод подразумевает имплантацию подкожного программируемого стимулятора, обеспечивающего постоянное воздействие низкочастотного электрического тока на крестцовые нервы посредством электрода, проведенного, как правило, через III крестцовое отверстие.

Механизм действия сакральной нейромодуляции достоверно неизвестен, однако в ряде исследований отмечено учащение числа дефекаций и снижение потребности в слабительных средствах у больных с медленно-транзитным запором на фоне применения данного метода лечения [28,29,30]. Принципы хирургического лечения долихоколон с нарушением транзитапо толстой кишке соответствуют таковым при лечении медленно-транзитного запора.

Лечение должно быть максимально консервативным, поскольку хирургическое лечение запора имеет неоднозначные функциональные результаты и сопровождается относительно высоким риском осложнений, свойственных операциям на толстой кишке. Хирургическое лечение долихоколон подразумевает резекцию толстой кишки в объеме субтотальной резекции или колэктомии с формированием илеоректального анастомоза.

Объем резекции и способ завершения операции определяют на основании протяженности поражения, тяжести состояния больного и степени выраженности кишечной непроходимости и сопутствующих заболеваний. Ведение пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки по поводу долихоколон, в раннем послеоперационном периоде не имеет особенностей, не требуется специфического лечения или выполнения специальных диагностических процедур.

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 3а. Нет убедительных данных о возможности эффективной профилактики осложнений заворота, инвагинации, узлообразования у больных долихоколон. Цель таких периодических врачебных осмотров — оценка эффективности проведенного хирургического лечения. Выявление пациентов с ухудшением результатов лечения определяет группу лиц для проведения противорецидивных мероприятий. В настоящее время не получено данных, однозначно указывающих на прогрессирующий характер клинических проявлений долихоколон.

Общеизвестен факт большей частоты запоров у пожилых пациентов, однако нет достоверных данных оролидолихоколон в увеличении частоты запора с возрастом. Независимыми факторами, предрасполагающими к запору у пожилых лиц, являются диета, снижение физической активности, прием лекарственных средств.

Клинические рекомендации предназначены, врачам-терапевтам, врачам общей практики семейным врачам , гастроэнтерологам, колопроктологам, хирургам, эндоскопистам, организаторам здравоохранения, медицинским работникам со средним медицинским образованием, врачам-экспертам медицинских страховых организаций, в том числе при проведении медико-экономической экспертизы.

Для круглосуточного стационара необходимо применение КСГ 75 — операции на кишечнике и анальной области уровень 3. Клинические рекомендации отражают мнение экспертов по наиболее спорным вопросам.

В клинической практике могут возникать ситуации, выходящие за рамки представленных рекомендаций, поэтому окончательное решение о тактике ведения каждого пациента должен принимать лечащий врач, на котором лежит ответственность за его лечение.

Выполнены клинический анализ крови; биохимический анализ крови; клинический анализ мочи; коагулограмма. При подозрении на болезнь Гиршпрунгавыполнено определение активности ацетилхолинэстеразы в биоптате слизистой оболочки прямой кишки.

Оперативное лечение проведено в соответствии с установленным диагнозом и клиническими рекомендациями. Отсутствуют осложнения кровотечение, пневмония, тромбоэмболия, послеоперационная спаечная кишечная непроходимость, перитонит. В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности доказательности в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме. Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих по меньшей мере одно РКИ.

Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации. Статья 76 Федерального Закона Российской Федерации от Приказ от 2 апреля г. N н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;.

Федеральный Закон Российской Федерации от Приказ Минздрава России от 7 июля г. N ан "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи";. Федеральный Закон от Федеральных законов от Долихоколон — является врожденным состоянием, которое характеризуется удлинением всей ободочной кишки или одного из ее отделов. Само по себе удлинение кишки не является болезнью и может не сопровождаться какими-либо проявлениями, жалобами. Такой вариант называется бессимптомным и не требует лечения.

Вместе с тем при выявлении удлинения ободочной кишки необходимо исключить наличие других заболеваний, для чего следует обратиться к специалисту колопроктологу или гастроэнтерологу и пройти назначенное обследование.

Что делать при воспалении сигмовидной кишки? Симптомы и лечение

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5.

Долихосигма

Долихосигма - аномалия развития одного из отделов толстого кишечника — сигмовидной кишки — она становится длиннее нормы. Толщину стенки кишки и диаметр ее просвета изменения не затрагивают. Также в сигмовидном участке кишки происходят морфологические изменения: нормальная ткань замещается соединительной, чрезмерно разрастаются мышечные волокна, стенки кишечника пропитываются тканевой жидкостью, нарушается иннервация. Долихосигма провоцирует такие симптомы: расстройство кишечной моторики и, как следствие, нарушение эвакуации каловых масс. Как правило, патологию выявляют в раннем детстве.

Купить онлайн

Эта часть кишечника имеет S-образную форму название происходит от латинской буквы сигма. Она находится в нижней части кишечника, соединяя нисходящую ободочную отдел толстого кишечника и прямую кишку. Длина этого отдела различна у каждого человека, составляет от 10 до см. Средний показатель — 40 см. Брыжеечная связка обеспечивает подвижность сигмовидной кишки, поэтому она может менять расположение. В сигмовидной уже не происходит активное переваривание пищи. Здесь всасывается потребленная жидкость, растворенные в ней электролиты, происходит формирование каловых масс. Анатомия сигмовидной кишки устроена таким образом, чтобы при сбоях в работе пищеварительной системы каловые массы не двигались в обратном направлении. При наличии некоторых факторов снижение перистальтики, малоподвижный образ жизни каловые массы могут застаиваться в этом отделе, вызывая воспаление сигмовидной кишки.

Наличие долихосигмы может длительное время, иногда даже всю жизнь, не проявляться. В клинической картине долихосигмы преобладают функциональные изменения, прежде всего нарушение моторно-эвакуаторной функции толстой кишки.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Резекция сигмовидной кишки – видео операции

Долихосигма — это патологическое удлинение сигмовидной кишки, являющейся частью толстого кишечника. Существует мнение, что долихосигма не всегда бывает патологией, в ряде случаев она может быть особенностью, не вызывающей каких-либо болезненных ощущений и вредных для организма последствий. Однако на практике удлиненная сигмовидная кишка часто становится причиной запоров , поэтому ее имеет смысл рассматривать в качестве аномалии, подлежащей лечению. Такая патология может встречаться как у взрослых, так и у детей, причем симптомы будут одинаковы. Долихосигма может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны случаи, когда это заболевание протекает бессимптомно.

Среди патологических состояний толстой кишки значительное место занимает группа заболеваний, называемых функциональными. Из этого следует, что не всякая задержка стула является признаком какого-либо патологического состояния.

Может быть врождённой и приобретённой. Приобретенная долихосигма является следствием механического препятствия при врожденных и приобретенных сужениях прямой кишки , а также ее повреждений. Иногда протекает бессимптомно. Основным признаком является задержка стула, а также вздутие живота. Заболевание выявляется при ирригоскопии либо колоноскопии.

Комментариев: 4

  1. gala4ka59:

    с 5 до 7 просыпаются те кому на работу надо

  2. vyach-samsonov:

    Наталья, а я боюсь удалить его вместе с одиночным камнем

  3. Jelena:

    Хуйня это все. Пока есть мужская сила пусть качается кровать.

  4. arsenicho:

    Макарова, Вы правы. Этот рецепт помогает и при лечении лишаев на коже.