Рн метрия пищевода и желудка

Суточная импеданс-PH-метрия пищевода и желудка Импедансометрия пищевода от лат. Импедансометрия является сравнительно новой методикой диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ , позволяющей определять эпизоды рефлюксов в пищевод, независимо от значения рН рефлюктата, а также физическое состояние газ, жидкость и клиренс болюса, попавшего в пищевод во время рефлюкса. Кроме того, симптомы ГЭРБ может вызвать рефлюкс, содержащий газ. С помощью появившейся сравнительно недавно методики измерения внутрипросветного импеданса в пищеводе в сочетании с традиционной рН—метрией стало возможным идентифицировать не только кислые, но и слабокислые, слабощелочные и сверхрефлюксы произошедшие повторно на фоне рН менее 4 , что позволило оптимизировать диагностику ГЭРБ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

pH метрия: метод суточной внутриполостной pH-импедансометрии

В желудке здорового человека за сутки выделяется до 2—2,5 л желудочного сока, который состоит из воды, пепсиногена и соляной кислоты.

В таких случаях оценка продукции и экспозиции кислоты позволяет правильно установить диагноз, провести дифференциальный диагноз, подобрать адекватную схему терапии.

Безразмерный показатель рН является отрицательной степенью кислотности. С увеличением рН с 2 до 3, т. Именно поэтому среднее среднеарифметическое значение рН отношение суммы всех значений рН суточной рН-граммы к их количеству суточной рН-граммы не может быть использовано в качестве показателя кислотности желудочного сока. Полученные при подсчете среднеарифметических значений рН результаты анализа рН-грамм не отражают истинного уровня кислотности желудочного сока в течение суток и вызывают затруднения у практических врачей при интерпретации заключений рН-грамм.

Суточная рН-метрия пищевода и желудка летнего пациента. Таким образом, в желудке у пациента очень активно продуцируется соляная кислота, а временные повышения рН связаны не с гипоацидностью, а с эпизодами ДГР и буферным действием пищи. Данный пример наглядно демонстрирует, что использование неадекватных показателей кислотности может привести к серьезным диагностическим ошибкам и роковым образом повлиять на тактику лечения, нивелируя весь смысл суточной рН-метрии пищевода и желудка.

Описанные выше ошибки интерпретации данных суточной рН-метрии желудка ведут не только к неверной тактике лечения больных, но и к неоднозначным результатам научных и клинических исследований.

Так, в работе И. Колесниковой и Е. Границей между физиологическими и патологическими гастроэзофагеальными рефлюксами ГЭР считается значение DeMeester, равное 14,72 норма менее 14, Tutuian, D.

Castell [3] для повышения точности оценки уровня кислотности рН желудка, определяемый по нижеприведенной формуле, также не учитывает логарифмическую зависимость рН от кислотности, т. По мнению R. Castell [3], индекс кислотности не различает pH-уровни в каждом из четырех интервалов расчета. Как указано в ранее опубликованной работе Г. Яковлева и соавт. Материал и методы. Например, из рис.

Среднеарифметическое же значение среднесуточного рН тела желудка составило 1,8 нормацидность. Клинические примеры. Теперь рассчитаем процент времени с рН в диапазоне от 0,8 до 4,0 в четырех интервалах. Обобщенный показатель DeMeester равен 8, Журналы Доказательная гастроэнтерология 3, Суточная pH-метрия пищевода и желудка Суточная pH-метрия пищевода и желудка: ошибки интерпретации данных и их клиническое значение Авторы: Г. DOI: Журнал: Доказательная гастроэнтерология. Просмотрено: Скачано: Список литературы:.

Яковлев Г. Основы зондовой рН-метрии для гастроэнтерологии. Критерии оценки кислотности в пищеводе. The acidity index: a simple approach to the measurement of gastric acidity. Aliment Pharmacol Ther. Arch Surg. Колесникова И. Кислотопродукция и ощелачивание при различной локализации язвы у больных язвенной болезнью желудка. Апенченко Ю. Показатели часовой рН-метрии в теле желудка у детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта.

Портер Р. Амбулаторная рН-метрия. Руководство по медицине. Диагностика и лечение. Бельмер С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей: отечественный рабочий протокол г. Лечащий врач. Бордин Д. Методика проведения и клиническое значение импеданс-рН-мониторинга. Методические рекомендации. Трухманов А.

Клиническое значение часовой рН-метрии в диагностике и оценке эффективности лекарственных препаратов у больных с заболеваниями пищевода и желудка. Ambulatory reflux monitoring for diagnosis of gastro-esophageal reflux disease: Update of the Porto consensus and recommendations from an international consensus group.

Neurogastroenterol Motil.

Купить онлайн

Суточная рН-метрия внутрижелудочная рН-метрия, Гастроскан - это метод исследования функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он основан на длительном в течение 24 часов измерении уровня кислотности рН непосредственно в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке при помощи специального прибора — ацидогастрометра. Нормальная кислотность обеспечивается достаточной продукцией соляной кислоты, а также своевременной и скоординированной мышечной работой органов пищеварения. При нарушении этих функций возникают кислотозависимые заболевания, такие как язвенная болезнь, гастрит, эзофагит. Относительная легкость проведения исследования и портативность современной аппаратуры позволяют пациенту сохранять привычный уровень активности в процессе всего исследования. Он состоит из рН-зонда — тонкой гибкой трубки, и портативного регистратора.

Суточная рН-метрия пищевода и желудка

Суточный pH-мониторинг — это метод исследования функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он основан на длительном в течение 24 часов измерении уровня кислотности рН и импеданса сопротивления непосредственно в пищеводе и желудке при помощи специального прибора. Нормальная кислотность обеспечивается достаточной продукцией соляной кислоты, а также своевременной и скоординированной мышечной работой органов пищеварения. При нарушении этих функций возникают кислотозависимые заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, гастрит. Это маленький и легкий рекордер, который одновременно позволяет записывать значения рН и импеданса.

Суточная PH-импедансометрия

Амбулаторная ч рН-метрия пищевода с или без внутрипросветного тестирования сопротивления в настоящее время является наиболее распространенным тестом для количественного исследования желудочно-пищеводного рефлюкса. Основные показания к ее проведению:. Для проведения процедур могут использоваться катетеры для трансназального непрерывного рефлюкс-контроля или беспроводное устройство для рН-мониторинга, прикрепленное с помощью эндоскопа к дистальной части пищевода. Осложнения наблюдаются очень редко. Пациенты не должны принимать ни пищи, ни жидкости по принципу "nihil per os" - "ничего через рот" после полуночи, но после того, как устройство для мониторинга размещено, могут свободно кушать, как обычно. Тонкий зонд с заключенным в него рН-чувствительным электродом устанавливают на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера. В течение 24 ч пациент должен регистрировать субъективные ощущения, время приема пищи, отхода ко сну. Дополнительные датчики вдоль наиболее проксимальных областей рН-зонда позволяют идентифицировать эпизоды проксимального рефлюкса. Двухканальный пищеводный и желудочный зонд для измерения рН имеет два отдельных датчика рН вдоль катетера; один датчик расположен на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера, а другой датчик расположен в желудке.

Обязательными условиями для проведения исследования являются: напраление лечащего врача и результат ФГС эзофагогастродуоденоскопии сроком давности не более 3-х месяцев.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Эндоскопическая рН-метрия. Клиника "Садко" г. Нижний Новгород

Суточная pH-метрия

Суточная рН-метрия пищевода позволяет определить наличие или отсутствие гастроэзофагеальных рефлюксов , особенно в клинически неясных случаях. Суточная рН-метрия пищевода необходима:. Информация, полученная при х часовой рН-метрии, позволяет точно установить, в течение какого времени слизистая оболочка пищевода подвергается воздействию соляной кислоты , и оценить эффективность пищеводного клиренса. В нормальных условиях в нижней трети пищевода рН соответствует 6,0. При рН-метрии под гастроэзофагеальным рефлюксами принято подразумевать эпизоды, при которых рН в пищеводе опускается ниже 4. Это наиболее значимое отличие между патологическим и физиологическим рефлюксом.

Появление заброса желудочного содержимого в пищевод возможно и у здоровых людей.

Описание исследования : исследование проводится в течение суток и включает в себя установку зонда и суточное ношение портативного аппарата, подсоединенного к зонду. Исследование проводится амбулаторно пациент после установки зонда и подключения его к аппарату уходит домой и ведет обычный образ жизни: принимает пищу, спит. До начала введения зонда врач должен выяснить симптомы, имеющиеся у больного особенно важно при рН-метрии пищевода , какое лечение проводится в настоящее время, наличие аллергических реакций. Диаметр зонда для рН-метрии не превышает мм. Зонд гибкий и мягкий с металлическими датчиками.

Комментариев: 5

  1. Арсен:

    Сергей, не забудьте после бани сорвать траву сныть, взять носки х/б, засунуть в носки траву и лечь спать. Если у вас ноги отёчные, то на утро будут как новенькие.

  2. popova_si1961:

    Изумруд, да ладно всё время ел и свёклу и чеснок в результате инфаркт в 45…

  3. sbliz:

    Известен случай, когда тетка в 4-той стадии рака от оного излечилась, “прикидываясь”, что маленькие человечики внутри ея лопатами выгребали кучу мусора (= злокачественное образование) и отвозили через жопу вовне…

  4. ArvinSC:

    Если муж и жена забыли зачем поженились, то каким же образом брак укрепляет память? Обнимитесь, поцелуйтесь и живите общими интересами, задачами, целями и т.д.

  5. Олег С.:

    Вот в ветке многие советуют тримедат, присоединяюсь к этим отзывам. Я тоже долго мучилась от болей и спазмов, к тому же страдала от хронических запоров. А после курса тримедата уже почти полгода о боли не вспоминаю.