Рак желудка на рентгене

В качестве своеобразного введения к этому "Конспекту врача" мы сочли необходимым дать объяснение его названию. Мы твердо убеждены в том, что, обсуждая проблему диагностики рака желудка и делая при этом акцент на его лучевой диагностике, следует говорить не просто о раке желудка, а о "современном" раке желудка, то есть о тех его особенностях, которые характеризуют нынешние проявления основных его морфологических вариантов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диагностика рака желудка. Гастроскопия или рентген?

В качестве своеобразного введения к этому "Конспекту врача" мы сочли необходимым дать объяснение его названию. Мы твердо убеждены в том, что, обсуждая проблему диагностики рака желудка и делая при этом акцент на его лучевой диагностике, следует говорить не просто о раке желудка, а о "современном" раке желудка, то есть о тех его особенностях, которые характеризуют нынешние проявления основных его морфологических вариантов.

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. Аденокарцинома кишечного типа была признана его ведущей морфологической формой. Все как-то прошли мимо работы P. Lauren - финского патологоанатома, выдвинувшего мнение о значительно большем проценте диффузных и смешанных форм рака желудка, характеризующихся внутристеночным ростом, чем это было принято считать в то время.

Иначе говоря, перстневидно-клеточный и недифференцированный рак, а также аденокарциномы с перстневидно-клеточным компонентом начали активно занимать сегодня доминирующее положение в гистологической структуре рака желудка.

Тем не менее буквально до х годов прошлого века именно аденокарцинома кишечного типа стала той опорой, на базе которой строилась любая диагностическая и лечебная концепция "общения" с этим серьезным недугом. По существу, именно это обстоятельство сформировало диагностический консенсус рака желудка, взяв в качестве основного способа его выявления современную эндоскопию, действительно блестящий метод, основанный на фиброволоконной оптике с возможностью получения материала со слизистой желудка для гистологического исследования.

Одновременно была отодвинута на задний план традиционная рентгенология, являвшаяся до появления эндоскопии основным инструментальным методом диагностики рака желудка с разработанной к тому времени своей методикой и семиотикой.

Но она также опиралась на главенство в морфологии рака желудка аденокарцином кишечного типа, характеризующихся тем, что с момента возникновения все проявления опухолевого роста происходят на поверхности слизистой.

В г. Сегодня она требует кардинальной корректировки. И примерно в эти же годы появилась такая методика рентгенологического исследования желудка, как двойное контрастирование, позволившая рентгенологии лишь на очень короткий отрезок времени продержаться в качестве одного из основных способов диагностики рака желудка.

Хорошим примером этому может служить опыт Японии, в которой рак желудка к середине прошлого века стал социальной проблемой - на него приходилось до половины всех онкологических локализаций. Была принята скрининговая программа с практически полным охватом всего населения страны, начиная с летнего возраста, рентгенологическими исследованиями с последующей выборочной по показаниям эндоскопией. В сущности, был проведен полновесный скрининг рака желудка, позволивший значительно улучшить его раннюю диагностику.

К сожалению, на этом роль рентгенологии в его диагностике и закончилась. Сделав свое дело - резко изменив ситуацию с выявлением рака желудка на ранних стадиях, традиционная рентгенология в Японии отошла на задний план, а на передовые позиции вышла эндоскопия. На этой базе появилось очень большое количество монографий, статей, докладов, и если брать своеобразную квинтэссенцию этого огромного количества исследований, опирающихся на вышеназванные позиции, то, несомненно, вырисовывается один из главных выводов: вопросы патогенеза, лечения и диагностики рака желудка с научных позиций исследованы на ближайшую перспективу вполне достаточно и вряд ли в этом плане целесообразно их дальнейшее изучение.

Такой точки зрения на проблему рака желудка сегодня придерживается большинство исследователей. Сделав короткое описание новой ситуации с раком желудка, нельзя не дать своеобразную ретроспективную оценку этой проблеме и задаться вопросом: какова же сегодня ситуация с диагностикой рака желудка, стала ли она лучше по прошествии более чем летнего господства в его выявлении современной эндоскопии?

К сожалению, мы вынуждены, опираясь на основные показатели состояния дел с диагностикой, а следовательно, и лечением рака желудка, констатировать, что она стала не только не лучше, а даже несколько хуже.

Не изменились показатели 5-летней выживаемости больных после радикальных операций по поводу рака. На очень низких цифрах держатся уровень диагностики начальных его проявлений и целый ряд других показателей, характеризующих состояние проблемы рака желудка. И все же мы не можем не отметить, что при анализе существующей ситуации все же можно констатировать наличие явных проблесков света в конце этого диагностического туннеля.

И свет этот является своеобразным отблеском тех решений, которые могут кардинально изменить нынешнюю тяжелую ситуацию с раком желудка. Основная суть этих решений состоит в необходимости возвращения в диагностику рака желудка конечно, в полном взаимопонимании с эндоскопией современной лучевой диагностики и прежде всего ее традиционного рентгенологического раздела, того, что раньше называлось классической рентгенологией.

Другого пути просто нет. Это не значит, что эндоскопия должна уступить свое место в диагностике рака желудка современной рентгенологии. Совсем наоборот, рентгенология лучевая диагностика должна стать тем методом, который позволит на основании своих новых методико-симптоматических подходов выявления такой патологии дать более точную локализацию участка предполагаемой инфильтрации стенки желудка, куда и должна нацелить свои усилия эндоскопия со взятием не менее биоптатов для подтверждения диагноза гистологического исследования.

Иногда, и совсем нередко, как показал наш многолетний опыт, несмотря на такую помощь лучевой диагностики, верифицировать опухолевое поражение не удается из-за глубокой инфильтрации стенки желудка.

И здесь возникает другой вопрос: следует ли сегодня изменить существующие установки, определяющие показания к проведению резекции радикальной операции желудка, когда своеобразное разрешение на нее дает наличие опухолевых клеток в биоптатах, взятых при эндоскопии? Нам кажется, что это правило просто необходимо пересмотреть. Наш опыт говорит о том, что примерно в одном из 20 случаев лучевой диагностики рака желудка не удается его подтвердить с помощью гистологического исследования биоптатов, взятых при эндоскопии, по крайней мере при однократном ее применении.

В таких случаях необходимого подтверждения удается добиться в самые различные сроки наблюдения, от 3 до месяцев, а иногда и позднее. Как быть в таких ситуациях? Мы убеждены, что есть две возможности. Первая - на основе данных традиционной рентгенологии определить показания для оперативного лечения. Конечно, в этом случае требуются уверенность и чувство того, что использованы все возможности для подтверждения рентгенологических симптомов рака желудка.

И вторая - если есть возможность проведения компьютерной томографии КТ или магнитно-резонансной томографии МРТ желудка, то с их помощью как бы добавить и сделать более весомой всю лучевую диагностику. Другими словами, следует пересмотреть ныне утвердившуюся традицию о порядке проведения радикальной операции по поводу рака желудка. В этой связи следует также определить, что практикующаяся в таких случаях гастротомия для подтверждения или отрицания рака желудка сегодня, с учетом нынешних морфологических его проявлений, не может служить даже каким-то минимальным признаком решения этой проблемы.

Конечно же, такое изменение взглядов на выявление рака желудка с возвращением в его диагностику современной лучевой диагностики и прежде всего традиционной рентгенологии возможно лишь после перестройки сложившихся годами методических подходов его выявления лучевыми методами, и такая корректировка отношения к лучевой диагностике рака желудка должна коснуться прежде всего клиницистов: гастроэнтерологов и онкологов.

Особенно важно, чтобы это правильно воспринимал и семейный врач, который должен занять свое место во врачебном обществе. И что наиболее важно, необходимо кардинально изменить сложившиеся отношения к этой проблеме со стороны рентгенологов - лучевых диагностов. Это и отношение к методике и семиотике рака желудка, и включение гастроэнтерологии с ее новыми подходами при составлении новых унифицированных программ последипломной подготовки врачей - лучевых диагностов, наконец, резкое усиление профессионализма лучевых диагностов в рентгеногастроэнтерологии.

Вот почему мы говорим о "современном" раке желудка. С таких же позиций, как бы предваряя его основную идею - роль лучевой диагностики рака желудка, представлены вопросы его эпидемиологии, клинической симптоматики и ряд других моментов.

Прежде всего следует отметить, что за последние годы в ряде экономически развитых стран произошло некоторое снижение частоты рака желудка.

Это связано с развитием и внедрением программ по предупреждению и раннему выявлению наиболее распространенных злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта - рака желудка и толстой кишки. Все это позволило добиться относительно удовлетворительной эффективности выявления патологического процесса на начальных этапах его развития, что привело к снижению заболеваемости в Японии, Великобритании, Бельгии, США, Канаде и ряде других стран. Сложившаяся общемировая практика с эпидемиологией рака желудка для адекватного ее понимания требует детального пояснения.

Онкологическая патология органов пищеварения по-прежнему остается одной из главных проблем гастроэнтерологии. В целом, рак органов пищеварения - лидер в структуре онкологической заболеваемости и смертности. Если сделать своеобразный экскурс в историю возникновения и развития онкологии как одной из наиболее актуальных и сложных проблем медицины, то нельзя не констатировать, что именно рак желудка долгие годы был своеобразной базовой моделью для изучения многих онкологических проблем.

Существующие сегодня клинические, морфологические и диагностические онкологические постулаты в большинстве своем были изучены именно на карциномах желудка. В настоящее время положение в структуре мировой онкологической заболеваемости и смертности при отдельных локализациях рака несколько изменилось. При этом профиль рака значительно варьирует от изучаемого показателя заболеваемость или смертность. Однако смертность от рака желудка на протяжении многих десятилетий постоянно занимает 2-е место, уступая только раку легкого см.

В ряде стран, обладающих высоким экономическим потенциалом, в последние годы отмечено уменьшение частоты рака желудка, в некоторых из них довольно существенное. Так, заболеваемость раком желудка в США уменьшилась с г. За прошедшие 50 с небольшим лет она снизилась с 33 до 10 на тыс. Тем не менее он остается на 7-м месте среди злокачественных опухолей в США.

В других странах рак желудка распространен значительно шире. Стандартизованные по возрасту уровни заболеваемости наиболее высоки в Южной Корее 70,02 на тыс. Один из факторов снижения частоты заболеваемости в мире связан с пристальным изучением влияния на возникновение рака желудка Helicobacter pylori. Инфекция H. Эпидемиологические данные, связывающие хроническую инфекцию H. По некоторым данным, эта неоплазия у инфицированных лиц регистрируется в раз чаще, чем у неинфицированных. Наиболее стремительный спад заболеваемости раком желудка за последние 10 лет наблюдается в тех странах, в которых проведена эрадикация инфекции практически всего населения.

Например, в Бельгии, где, по сути дела, проведена первичная профилактика рака желудка. При анализе распределения эпидемиологических особенностей рака желудка в различных регионах мира обнаружена прямая связь между заболеваемостью и смертностью от рака желудка с инфицированностью населения H. Для развивающихся стран характерна "триада" - высокая распространенность инфекции H.

Однако мы убеждены, что в самое ближайшее время все, что связано с H. Существует масса факторов внешней среды, повышающих риск заболеть раком желудка табакокурение, питание, а именно дисбаланс между избыточным потреблением соли, животных жиров, нитратсодержащих консервированных продуктов, маринадов, копченостей, влияющих на возникновение рака желудка, с недостаточным удельным весом в рационе антиоксидантов, содержащихся во фруктах и овощах, витамина С и др.

Рак желудка демонстрирует разнообразие мутаций в геноме опухолевых клеток и случаев нарушения генной стабильности. Эти события могут произойти на ранних стадиях течения хронического гастрита до возникновения явных морфологических, эндоскопических и клинических неопластических проявлений.

Раку желудка присуще многообразие генотипических форм. Это обстоятельство определяет многофакторность патогенеза, многообразие морфологических вариантов, а в клинике - широкий спектр синдромов и болезней, течение которых сопровождается высоким риском его развития. Поэтому в отношении рака желудка нельзя выделять один специфический канцероген.

Исследования процессов миграции населения показали, что в его развитии большую роль играют условия жизни в раннем возрасте. У мигрантов первого поколения смертность от рака желудка сходна с показателями в регионах их происхождения. Это относится и к миграции внутри одной страны.

В то же время у мигрантов второго поколения смертность от рака желудка приближается к таковой в той стране, где они выросли. Влияние внешней среды и инфицированность H. Снижение заболеваемости раком желудка в развитых странах относится именно к этому его типу. Такой рак локализуется преимущественно в дистальном отделе желудка и характеризуется экспансивным ростом. Эпидемиологическая обстановка с раком желудка диффузного типа совершенно другая.

Именно с ним, а не с кишечным типом рака желудка, связаны сегодня приоритетные проблемы гастроонкологии. В развитии рака желудка диффузного типа ведущая роль отводится генетическим факторам. Он с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин, ассоциируется с группой крови II А и относительно чаще встречается в молодом возрасте. Давно известны случаи семейного заболевания раком желудка.

Значительный прогресс в изучении генетических причин патологических процессов в последние годы был достигнут при исследовании инфильтративных форм. Генетические дефекты при семейной патологии передаются по наследству и могут быть выявлены при помощи статистического, цитогенетического и молекулярно-биологического анализа. Так, в семье с высоким риском возникновения рака желудка выявляется увеличение короткого плеча й хромосомы у 3 из 4 ее членов.

Частота рака диффузного типа не только не снизилась, но, начиная с г. Более того, эта тенденция также наблюдается в мировом масштабе - во всех регионах, где на протяжении последних десятилетий отмечалось снижение числа случаев рака желудка кишечного типа, заболеваемость раком диффузного типа оставалась неизменной или возрастала, несмотря на профилактические мероприятия.

Высокая смертность и низкая 5-летняя выживаемость также связаны с этим типом рака.

Рак желудка

Вопрос, вынесенный в заголовок, не совсем корректен. Правильнее было бы рассматривать по-отдельности методы, позволяющие выявить рак желудка во время профилактического скринингового обследования, и методы диагностики, которые смогут подтвердить рак желудка и дать врачам больше информации о конкретной опухоли, в т. Так и поступим Рак желудка: что нужно знать о ранней диагностике, и какая диагностика поможет сделать лечение более эффективным и менее травматичным.

Рак желудка - какие виды диагностики лучше?

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Наверняка вы задаётесь вопросом: что же теперь делать? Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака желудка.

Диагностика и лечение рака желудка

Рак желудка является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний. Может развиваться в любом отделе желудка и распространяться на другие органы , особенно пищевод , лёгкие и печень. От рака желудка в мире ежегодно погибает до человек данные на год [2]. Чаще рак желудка возникает у мужчин [4]. В одном случае из пятидесяти у пациентов, обращающихся с жалобами на диспепсию , выявляется рак желудка [7]. Среди факторов, способствующих развитию рака желудка, называются особенности диеты и факторы окружающей среды, курение, инфекционный и генетический факторы [6]. Доказана зависимость частоты возникновения рака желудка от недостатка употребления аскорбиновой кислоты , избыточного употребления соли, маринованных, пережаренных, копчёных продуктов, острой пищи, животного масла. Среди причин рака желудка называется злоупотребление алкоголем, особенно водкой [8]. Важным фактором развития рака желудка является дуоденогастральный рефлюкс , приводящий к хроническому рефлюкс- гастриту.

.

Онкология. Рентгенодиагностика рака желудка. +

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Возможности для первичного и вторичного скрининга рака желудка

Комментариев: 2

  1. Сейткали:

    3 чайные ложки спиртового раствора прополиса, на стакан тёплой воды воды, натощак – каждое утро … матери 92_год…очень подвержена аллергии на цветочную пыльцу…а вот прополис не оказывает никакого вредного влияния, и если она не заразится вирусом от других людей, то практически не болеет ничем, ходит без палки…

  2. nat_daf:

    ЛЮБОЕ МОРОЖЕНОЕ – ГАСТРОНОМИЧЕСКАЯ ГАДОСТЬ, эффективно сокращающая жизнь!