Постпрандиальный дистресс синдром что это

К сожалению эти диагностические критерии не являются специфичными для функциональной диспепсии и могут встречаться при многих других заболеваниях. Поэтому диагноз функциональной диспепсии — это диагноз исключения, который может быть поставлен только после тщательного обследования больного. Сначала надо исключить заболевания, входящие в группу органической диспепсии. Перечислим их:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Согласно современным представлениям диспепсия рассматривается и как синдром, и как отдельная нозологическая форма.

В Украине функциональная диспепсия как самостоятельная нозологическая форма представлена в МКБ под шифром К30 с г. Для верификации диагноза должны отмечаться постоянные или рецидивирующие симптомы на протяжении не менее 12 нед в течение последнего года. Если ранее выделяли три варианта функциональной диспепсии: язвенноподобный, дискинетический, неспецифический, то Римские критерии IIIвыделяют два варианта — эпигастральный болевой синдром ЭБС и постпрандиальный дистресс-синдром диспептические симптомы, вызываемые приемом пищи.

Постпрандиальный дистресс-синдром характеризуется наличием одного или двух главных критериев:. Большое значение в развитии функциональной диспепсии имеют нервно-психические стрессы, вредные привычки и алиментарные погрешности — например, потребление алкоголя, а также курение, прием некоторых лекарственных средств, а также геликобактерная инфекция. В основе синдрома диспепсии лежат различные виды нарушений гастродуоденальной моторики, а именно:. Желудочные дисритмии носят интермиттирующий характер, что объясняет рецидивирующее течение функциональных диспепсий.

Функциональную диспепсию часто приходится дифференцировать с другими функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта синдром раздраженного кишечника СРК, аэрофагия, функциональная рвота. СРК проявляется болями в животе, исчезающими после акта дефекации, метеоризмом, поносами, запорами, ощущением неполного опорожнения кишечника.

Аэрофагия определяется как повторная отрыжка, обусловленная заглатыванием воздуха, которая причиняет беспокойство и отмечается в общей сложности на протяжении не менее 12 недель в течение года. Функциональная рвота диагностируется только после тщательного обследования пациента с проведением гастродуоденоскопии, рентгенологического исследования двенадцатиперстной и тонкой кишки, компьютерная томография, определением содержания электролитов, оценки эвакуаторной функции желудка, а также после тщательного изучения состояния ЦНС.

Широкое внедрение в клиническую практику современных методов исследования двигательной функции желудочно-кишечного тракта открыло новые перспективы в понимании и рациональном лечении целого ряда заболеваний, связанных с дискинезиями желудочно-кишечного тракта, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ , функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника и др.

В последние годы появилась новая группа медикаментозных средств — прокинетиков, способных корригировать нарушения моторики пищеварительного тракта. К ним относят группу фармакологических препаратов, которые на разных уровнях и с помощью различных механизмов усиливают двигательную, прежде всего пропульсивную активность желудочно-кишечного тракта.

Конечные точки приложения механизмов действия препаратов, действующих на моторику желудочно-кишечного тракта — это блокада ионного переноса, либо воздействие на метаболизм ацетилхолина в синапсах нервных волокон. Клинические эффекты достигаются за счет:. Основными классами рецепторов, участвующими в регуляции моторно-эвакуаторной функции ЖКТ, являются холинергические, адренергические, допаминергические, серотониновые, мотилиновые, холецистокининовые.

Дифференцированное медикаментозное воздействие на эти типы рецепторов обуславливает следующие физиологические эффекты:. Прокинетиками первого поколения являются неселективные блокаторы допаминовых рецепторов центрального и периферического действия метоклопрамид , которые в различной степени усиливают моторику всего пищеварительного тракта.

Наряду с положительными эффектами, которых удается достичь при назначении этого препарата в виде нормализации двигательной активности, ускорения опорожнения желудка, повышения тонуса пищеводного сфинктера и улучшение транзита по кишечнику, существуют и ограничение возможностей приема этого препарата в связи с неблагоприятными явлениями со стороны ЦНС. Метоклопрамид способен проникать через гематоэнцефалический барьер ГЭБ и приводить к таким побочным эффектам как сонливость и заторможенность, галакторея, гиперпролактинемия и гинекомастия.

Наиболее распространенными и широко назначаемыми прокинетиками можно считать селективные блокаторы допаминовых рецепторов. Особенно популярными остаются различные препараты действующим веществом которых является домперидон.

Преимущество этого препарата заключается в том, что он почти не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает побочных явлений со стороны центральной нервной системы. Такие побочные эффекты как головная боль и общая слабость возникают редко, а экстрапирамидные нарушения и эндокринные эффекты — лишь в единичных наблюдениях, что позволяет применять его достаточно длительно. Домперидон — это периферически действующий селективный антагонист допамина блокирующий периферические допаминовые рецепторы, которые расположены в стенке желудка и двенадцати перстной кишки.

Действие препарата сходно с неселективными блокаторами, однако имеет ряд преимуществ: кроме повышения тонуса нижнего сфинктерапищевода и усиления сократительной способности желудка, также улучшает координированность сокращений антрального отдела желудка и ДПК, предупреждает возникновение рефлюкса.

Несмотря на селективность также оказываетнебольшой терапевтический эффект при нарушениях моторики тонкого и толстого кишечника. Домперидон назначают по 10 мг 3—4 раза в день за 20 мин до еды.

Несмотря на различие мнений по выбору препаратов первой линии в настоящее время домперидон является одним изосновных препаратов для лечения функциональной диспепсии. Целью нашего исследования была оценка эффективности отечественного прокинетического препарата моторикса при лечении постпрандиального дистресс-синдрома. Исследование проведено у 49 пациентов с верифицированным в условиях стационара и амбулаторных условиях диагнозом функциональной диспепсии.

Для определения моторно-эвакуаторной функции и назначения прокинетика, а также оценки эффективности назначенного лечения использовали дыхательный тест с 13С-октаноевой кислотой. Анализ проб проводился на инфракрасном спектроскопе с последующей математической обработкой результатов Табл.

Диагноз функциональной диспепсии устанавливался на основании изучения и анализа симптомов, анамнеза заболевания, результатов физикального обследования больных, а также данных лабораторно-инструментального обследования, по существу, — посредством исключения органических заболеваний, при которых возникли симптомы диспепсии, т. При постановке диагноза функциональной диспепсии учитывались сроки появления симптомов, частота их возникновения, продолжительность в течение определенного времени, в том числе и в течение одного года.

Интенсивность, частота и время появления симптомов диспепсии были разнообразны, при этом, значительная часть больных настолько привыкла к своему состоянию, что зачастую не обращали на это внимание. Поэтому, для выявления диспепсических жалоб требовался тщательный опрос, который позволял выявлять не только диспепсию, но и прием целого ряда препаратов антациды, ферменты, Н2-гистаминоблокаторы , принимавшихся спорадично и стихийно, без консультации с врачами, с целью устранения неприятных ощущений различного типа.

Определенные трудности возникают и при попытке установить точные сроки начала заболевания, так как чаще всего больной не может точно вспомнить время появления многих диспепсических расстройств, частоту их возникновения даже интенсивных по выраженности симптомов. Поэтому, как правило, начало развития функциональной диспепсии, а нередко и ее течение можно было проследить со слов больных лишь приблизительно.

При опросе обследуемых пациентов было выявлено, что клиническая картина включала общие нейрастенические проявления — бессонницу, мигрени, раздражительность, плохое настроение и гастроэнтерологические жалобы. Пациенты отмечали чувство раннего насыщения, необоснованное ощущение переедания, тяжести, переполнения, вздутия в эпигастрии; ощущение дискомфорта после еды; тошноты, снижение аппетита.

Распределение жалоб у обследуемой группы пациентов в соответствии с Римскими критериями III представлено в табл. Результаты обследования моторно-эвакуаторной функции 13С-октаноевым тестом у пациентов с постпрандиальным дистресс-синдромом выявили преобладание удельного веса пациентов с замедленным опорожнением желудка от твердой пищи рис.

Выраженной замедление наблюдалось у 19 пациентов, а нормальная функция наблюдалась только у 2 пациентов. Пациентам назначалась монотерапия прокинетиком Моторикс в стандартной дозировке по 10 мг 3 раза в день за 20 минут до еды.

Эффективность лечения контролировали через 14 дней при клиническом опросе и повторным 13С-октаноевым дыхательным тестом.

Через 14 дней от начала лечения отмечалось значительное снижение субъективных данных, диспепсические жалобы продолжали предъявлять только 6 человек, а интенсивность оставшихся проявлений уменьшилась. Состояние моторно-эвакуаторной функции также изменилось в сторону возрастания удельного веса пациентов с нормальными показателями и снижения количества случаев замедленного и значительно замедленного опорожнения желудка от твердой пищи. Для содержимого этой страницы требуется более новая версия Adobe Flash Player.

Опыт монотерапии моториксом у пациентов с постпрандиальным дистресс-синдромом И. Кляритская, И. Вильцанюк, С. Чернуха Крымский государственный медицинский университет им. Для этого состояния характерны следующие признаки: постоянная или рецидивирующая боль либо дискомфорт в верхней части живота по срединной линии; отсутствие доказательств наличия органических, системных или метаболических нарушений; отсутствие данных о связи исчезновения симптомов диспепсии с изменением частоты или характера испражнений что характерно для синдрома раздраженной кишки.

Постпрандиальный дистресс-синдром характеризуется наличием одного или двух главных критериев: беспокоящее чувство полноты после еды, возникающее после приема обычного объема пищи, по крайней мере, несколько раз в неделю; быстрая насыщаемость сытость , в связи с чем невозможно съесть обычную пищу до конца, по меньшей мере несколько раз в неделю.

Дополнительные критерии: вздутие живота либо тошнота после еды, либо отрыжка; также могут присутствовать симптомы ЭБС: — боль или изжога, локализованная в эпигастрии, которая беспокоит не менее одного раза в неделю; — боль периодическая; — боль не локализуется и не распространяется на другие части живота или грудной клетки; — нет улучшения после дефекации или отхождения газов; — нет соответствия критериям расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди. Дополнительные критерии: боль может быть жгучей, но без ретростернального компонента; боль обычно появляется или, наоборот, уменьшается после приема пищи, но может возникать и натощак; постпрандиальный дистресс-синдром может быть сопутствующим.

В основе синдрома диспепсии лежат различные виды нарушений гастродуоденальной моторики, а именно: ослабление моторики антрального отдела желудка гастропарез ; желудочные дисритмии — расстройства ритма желудочной перистальтики тахигастрия, антральная фибрилляция, брадигастрия ; нарушение антрокардиальной и антродуоденальной координации; дуодено-гастральный рефлюкс; нарушения аккомодации желудка способности проксимального отдела к расслаблению ; повышенная чувствительность рецепторногоаппарата стенок желудка к растяжению висцеральная гиперчувствительность ; инфекция H.

Диагностика Физикальные методы обследовани я: опрос — выявление диспепсических жалоб, указание в анамнезе жизни на наличие психотравмирующих ситуаций, вредных привычек; осмотр — существенного диагностического значения не имеет. Лабораторные исследования Обязательные: общий анализ крови; общий анализ мочи; сахар крови; анализ кала на скрытую кровь. При наличии показаний: коагулограмма; уровень железа в сыворотке крови.

При наличии показаний: хромоэндоскопия желудка — для исключения дисплазии слизистой оболочки пищевода и желудка; рентгеноскопия желудка и ДПК — для исключения органических поражений последних, выявления гастропареза; интрагастральная рН-метрия пищевода и желудка — для исключения ГЭРБ; биопсия слизистой оболочки желудка — для уточнения диагноза.

Консультации специалистов Обязательные: невропатолога — с целью назначения этиопатогенетической терапии; физиотерапевта — для выбора необходимого физиотерапевтического лечения. При наличии показаний: психиатра. Клинические эффекты достигаются за счет: стимуляции образования молекул ацетилхолина в нервной терминали увеличения выброса ацетилхолина в синаптическое пространство ; стимуляции активности холинэстеразы уменьшения количества молекул ацетилхолина в синаптическом пространстве ; уменьшения продукции молекул ацетилхолина в нервной терминали.

Дифференцированное медикаментозное воздействие на эти типы рецепторов обуславливает следующие физиологические эффекты: повышение тонуса нижнепищеводного сфинктера; повышение эвакуаторной функции желудка; нормализация соотношения фаз мигрирующего моторного комплекса; повышение антродуоденальной координации; повышение продуктивной перистальтики кишки; повышение сократительной способности желчного пузыря.

Материал и методы Исследование проведено у 49 пациентов с верифицированным в условиях стационара и амбулаторных условиях диагнозом функциональной диспепсии.

Результаты исследования Диагноз функциональной диспепсии устанавливался на основании изучения и анализа симптомов, анамнеза заболевания, результатов физикального обследования больных, а также данных лабораторно-инструментального обследования, по существу, — посредством исключения органических заболеваний, при которых возникли симптомы диспепсии, т. Выводы У пациентов с постпрандиальным дистресс-синдромом по результатам 13С-октаноевого дыхательного теста преобладает замедление и выраженное замедление моторно-эвакуаторной функции.

Монотерапия Моториксом у пациентов с постпрандиальным дистресс-синдромом эффективна и позволяет регистрировать положительную клинико-функциональную динамику уже через 14 дней от начала приема препарата.

Литература Можина ТЛ. Передерий В. Tack, N. Talley, M. Ткач С. Ведение больных с диспепсией: какая стратегия предпочтительна для Украины? Фадеенко Г. Delaney B. Moayyedi P. Nandurkar S, Talley N.

Функциональная диспепсия

В разные периоды времени в нашей стране и за рубежом в это понятие вкладывали различный смысл. Сейчас диспепсия рассматривается с позиции Международной рабочей группы по разр. Сейчас диспепсия рассматривается с позиции Международной рабочей группы по разработке диагностических критериев функциональных гастроэнтерологических заболеваний. Международные эксперты предложили определять диспепсию как симптомы, относящиеся к гастродуоденальной области, при отсутствии органических системных или метаболических заболеваний, которые могли бы объяснить эти проявления Римские критерии III, Под функциональной неязвенной диспепсией ФД понимают симптомокомплекс, включающий боли или ощущение дискомфорта в подложечной области, тяжесть и чувство переполнения в эпигастрии после еды, вздутие живота, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу и другие симптомы, при которых, несмотря на тщательное обследование, не удается выявить органическое заболевание.

Функциональная дисепсия

Согласно современным представлениям диспепсия рассматривается и как синдром, и как отдельная нозологическая форма. В Украине функциональная диспепсия как самостоятельная нозологическая форма представлена в МКБ под шифром К30 с г. Для верификации диагноза должны отмечаться постоянные или рецидивирующие симптомы на протяжении не менее 12 нед в течение последнего года. Если ранее выделяли три варианта функциональной диспепсии: язвенноподобный, дискинетический, неспецифический, то Римские критерии IIIвыделяют два варианта — эпигастральный болевой синдром ЭБС и постпрандиальный дистресс-синдром диспептические симптомы, вызываемые приемом пищи. Постпрандиальный дистресс-синдром характеризуется наличием одного или двух главных критериев:.

Функциональная (неязвенная) диспепсия

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Симптомы диспепсии относятся к наиболее часто встречающимся гастроэнтерологическим жалобам и могут сопровождать как функциональные, так и органические заболевания. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему.

Иванов, А. Прянишникова, Л.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 33 Кашин СВ Терапия ГЭРБ Эндоскопическая картина Как оценить эффективность лечения

Современные представления о диагностике и лечении функциональной диспепсии

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства. Нелекарственные средства.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 31Кучерявый ЮА Функциональная диспепсия Патофизиология Лечение

Комментариев: 4

  1. qolota:

    Действительно несколько раз испытывал сонный паралич

  2. dp0000:

    Наталья, нет, не холодный)) делает, как суп-пюре из кабачков, только кабачки заменяет на огурцы. Из кабачков можно в инете полно найти рецептов супов – любой подойдет. Она говорит, что из огурцов получается ароматнее. Тоже вот хочу сделать непременно!))

  3. kbvsamara:

    Здорово! Надо будет попробовать…

  4. andruha_46:

    Дячел, согласен!