Отек мозга после лучевой терапии

Современные технологии лечения продлевают жизнь онкологическим больным. Особенность поражения ЦНС — крайне неблагоприятный прогноз, который вынуждает клиницистов проводить из-за этого ургентные лечебные мероприятия даже при наличии диссеминации процесса и множественном поражении других органов и тканей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лучевая терапия при лечении рака: виды лечения, последствия.

Современные технологии лечения продлевают жизнь онкологическим больным. Особенность поражения ЦНС — крайне неблагоприятный прогноз, который вынуждает клиницистов проводить из-за этого ургентные лечебные мероприятия даже при наличии диссеминации процесса и множественном поражении других органов и тканей. Однако своевременное и многокомпонентное лечение с учетом индивидуальных показаний позволяет продлить жизнь больных на многие месяцы и даже годы.

При этом особое значение имеют быстрое установление диагноза и выбор тактики воздействия — лучевой и химиотерапии, таргетных средств и ингибиторов ангиогенеза, а также проведение в случае необходимости хирургического вмешательства.

В настоящее время не разработаны стандарты оказания помощи данной категории пациентов, и лечение проводят эмпирически в зависимости от подготовки и индивидуальных особенностей врача.

Для состояния данной категории пациентов характерны нестабильность, высокий риск развития отека головного мозга, особенно в связи с началом лучевой терапии.

При выраженных симптомах назначение по 20 мг и более с последующим снижением до 4 мг 2 раза в сутки сопровождается регрессом неврологической патологии и боли. Однако, несмотря на позитивное влияние в плане купирования неврологических симптомов, выживаемость пациентов и частота ответов на проводимую противоопухолевую терапию не изменяются. При одной только стероидной терапии продолжительность жизни не превышает 2 мес, лучевая терапия увеличивает ее до 5, а комбинация лучевой и химиотерапии позволяет добиться средней выживаемости порядка мес.

Средняя продолжительность жизни пациентов с высоким индексом Карновского, отсутствием менингеального и экстракраниального распространения, а также с ограниченным, поддающимся противоопухолевой терапии экстрацеребральным процессом может достигать года и более.

Показанием к хирургическому вмешательству служат инфратенториальное поражение с признаками атаксии и солитарные метастазы большого объема особенно кистозного строения , расположенные в гемисфере. При комбинации лучевой терапии с иссечением метастазов улучшаются показатели длительной выживаемости пациентов, что также наблюдают и в случае использования высокодозного прецизионного облучения гамма- и кибер-нож.

При множественных поражениях и необходимости облучения всего объема головного мозга режимы фракционирования не играют существенной роли. Основной подход при проведении конвенциональной лучевой терапии по поводу метастазов в головном мозге — облучение всего его объема, обычно в ускоренном режиме, хотя рандомизированные исследования в этом направлении продолжаются.

До введения этой высокоэффективной методики лучевой терапии в повседневную клиническую практику на рубеже х годов ХХ в. В большинстве ситуаций для профилактики отека в течение первых нескольких суток облучения необходимо назначение дексаметазона по мг с последующим резким снижением дозы вдвое.

Используют два боковых противолежащих поля. Особое внимание обращают на адекватность включения в объем воздействия основания черепа и задней черепной ямки. При этом либо экранируют глаза, либо разворачивают поля в соответствии с проекцией основания черепа таким образом, чтобы нижние границы располагались на уровне II шейного позвонка Разовая очаговая доза может составлять от 2,5 до Гр, суммарная — Гр.

Расчет проводят на срединную плоскость. Как правило, наблюдают выраженный регресс метастазов и купирование неврологической симптоматики. При этом в соответствии с рекомендациями МАГАТЭ практикуют увеличение РОД до 4 Гр с точки зрения экономической целесообразности, поскольку режимы фракционирования существенно не влияют на отдаленный прогноз. Следует учитывать, что существенно ускоренное фракционирование, в отличие от традиционного подведения дозы 30 Гр за 10 сеансов, может сопровождаться повышенным риском возникновения новых внутримозговых метастазов ввиду меньшей суммарной физической поглощенной дозы.

Однако стандартным подходом в большинстве клиник остается ежедневное облучение всего объема головного мозга в дозе от 3 до Гр. Боязнь отдаленных осложнений данного вида лечения часто оказывается гипертрофированной с учетом ожидаемой продолжительности жизни пациентов.

Нарушение когнитивных функций у больных при тотальном облучении головного мозга отмечают сразу же после начала лучевой терапии.

Это сохраняется после окончания лечения, однако оно ограничено лишь вербальной памятью и не должно служить поводом для отказа от лечения. Наличие единичных метастазов подразумевает локальную добавку непосредственно на очаги до доз, эквивалентных Гр, как правило, в ускоренном режиме фракционирования. Особое внимание следует уделить одновременной или синхронной химиолучевой терапии.

При этом неплохих результатов достигают при использовании препаратов, традиционно применяемых при данных нозологических формах, несмотря на якобы плохое их проникновение через ГЭБ. Активно испытывают в рамках синхронной химиолучевой терапии препараты нитрозомочевины — ломустин, кармустин, фотемустин мюстофоран.

В последние годы обнадеживающие результаты получены при использовании темозоломида темодала , который изначально предназначался для лечения злокачественных глиом. В случае стереотаксического лучевого воздействия проводят однократное облучение метастазов в дозе Гр. Показания к этому методу — ограниченное количество депозитов не более , максимальный их размер не более см, отсутствие выраженного масс-эффекта и окклюзионной гидроцефалии. В определенном смысле стереотаксическое облучение конкурирует с оперативным вмешательством при комбинации этих методик с тотальным облучением головного мозга.

Наилучших результатов при стереотаксической радиохирургии добиваются в случае небольших очагов, чей диаметр не превышает 1, см. При этом увеличение отступов от края опухоли свыше 1 мм не ведет к повышению эффективности облучения. Подобную тактику можно использовать даже при увеличении числа метастазов и их локализации в жизненно важных зонах — стволе головного мозга и кавернозном синусе.

Медиана выживаемости при облучении на гамма-ноже варьирует от мес при метастазах меланомы до года и более в случае почечно-клеточного рака. Очаговое поражение головного мозга без первично выявленной опухоли сопровождается наихудшими результатами лечения, выживаемость не превышает 3 мес.

Однако при отсутствии экстракраниальных метастазов и проведении системной химиотерапии иногда добиваются приемлемых показателей. В некоторых центрах хирургическое удаление метастазов сопровождается установкой в послеоперационную полость системы с радиоактивным йодом GliaSite или губки с химиопрепаратами нитрозомочевиной, антрациклинами.

При этом весьма перспективной представляют комбинацию данных методик с тотальным облучением головного мозга. Однако исследователи не прекращают споры о целесообразности комбинации послеоперационного стереотаксического облучения с тотальным воздействием на головной мозг.

Комбинация стереотаксического и тотального облучения головного мозга не очень влияет на выживаемость пациентов по сравнению с одним лишь локальным воздействием, однако частота обнаружения новых очагов снижается примерно в 1,5 раза.

Тотальное облучение головного мозга — адекватный метод как самостоятельного лечения метастатического поражения ЦНС, так и в комбинации со стереотаксическим облучением. Оно в первую очередь показано при множественных очагах поражения и неудовлетворительном общем состоянии больного. В случае резекции одиночных метастазов или радиохирургического вмешательства тотальное краниальное облучение служит разумным дополнением в большинстве клинических ситуаций.

При прогрессировании процесса и появлении новых метастазов в головном мозге возможно его повторное тотальное облучение.

Показаниями служат хорошая эффективность и переносимость первого курса, срок не менее 6 месяцев после предыдущего лучевого воздействия и удовлетворительное общее состояние больного.

Некоторые авторы призывают к более широкому применению в этих случаях стереотаксической радиохирургии. Обычно применяют заднее прямое вертебральное поле или два паравертебральных под углами с захватом поперечных отростков позвонков и отступами от границ поражения в краниокаудальном направлении порядка 2 см. Так как разработаны экономически оправданные режимы фракционирования при метастазах в кости, отчетливо прослеживают тенденцию к однократному облучению спинного мозга в разовой поглощенной дозе 8 Гр.

При этом его эффективность по критерию купирования и предупреждения болевого и неврологических компрессия спинного мозга синдромов не отличается от фракционированного. В случае необходимости возможно повторное воздействие. Изменение тактики лечения данного неблагоприятного контингента пациентов с использованием комбинации методов привело к увеличению средней продолжительности жизни до 1, лет и более при относительно торпидном течении основного заболевания.

В настоящее время врачи общей лечебной практики должны рассматривать больных с метастатическим поражением головного мозга как подлежащих активному лечению, а не только симптоматической медикаментозной лучевой терапии.

Гамма-нож Об отделении. Радиохирургия на гамма ноже. Порядок лечения на гамма-ноже. Преимущества гамма-ножа. Метастазы в головной мозг. Вестибулярные шванномы. Информация для пациентов.

Повреждение нервной системы при лучевой терапии

Меня зовут Анна. Мне бы хотелось узнать ваше мнение. Дело в том, что моя мама заболела в году, у нее обнаружили опухоль головного мозга опухоль заднелобно-теменно-парасагиттальной области справа. В году была проведена операция в НИИ нейрохирургии им. Гистологическое заключение- астроцитома, затем прошла курс лучевой терапии СОД 64 гр. Через 4 года по данным МРТ - продолженный рост образования.

Материалы конгрессов и конференций

Лучевая терапия — это одна из составных частей лечения опухолей нервной системы. Если у больного несколько опухолей или опухоль, не имеющая четких границ, облучению подвергается большая площадь например, вся голова. Если у опухоли четкие границы, излучение направлено точно на опухоль. Несмотря на усилия врачей, излучение, применяемое при лучевой терапии, иногда повреждает нервную систему. Ежедневная лучевая терапия, как правило, повышает эффективность и уменьшает повреждения нормальной ткани.

Отек мозга

Лучевая терапия - это метод лечения, основанный на применении ионизирующего излучения. Метод применяется в медицинской практике более лет. За это время произошли колоссальные изменения в техническом оснащении метода: от первых примитивных аппаратов с источниками радия отсюда другое название метода — радиотерапия до суперсовременных установок, оснащенных мощными компьютерами и позволяющими исключительно точно направлять пучок ионизирующего излучения на очаг болезни. В основе эффекта противоопухолевой лучевой терапии лежит способность ионизирующего излучения воздействовать на генетический аппарат ДНК клетки, лишая ее возможности к воспроизведению и, таким образом, приводя ее к гибели. В случае брахитерапии внутритканевой лучевой терапии радиоактивный излучатель вводится непосредственно в опухоль. При лечении жидкими радиоактивными изотопами они вводятся в кровеносное русло или внутрь и избирательно фиксируются очагом заболевания. В практике нейроонкологии в подавляющем большинстве случаев используется наружное облучение, которое проводится при помощи гаммаустановок, в которых в качестве источника излучения применяется радиоактивный изотоп кобальт или цезий , или линейных ускорителей электронов, в которых жесткое рентгеновское излучение генерируется при ударении ускоренных электронов об мишень, или ускорителей протонов. Принципиальной разницы в противоопухолевом эффекте излучения из этих источников нет, но излучение линейного ускорителя и протонный пучок позволяют получать более отграниченный от окружающих тканей очаг воздействия, что снижает риск радиационного повреждения здоровых тканей.

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff. Read more.

Лучевая терапия

Известно, что основными методами лечения различных злокачественных новообразований являются хирургический, лекарственный, лучевой и их сочетание. При этом операция и облучение считаются методами локального воздействия на опухоль, а лекарственная терапия химиотерапия, таргетная терапия, гормонотерапия, иммунотерапия — системным. Пациент должен быть проинформирован лечащим врачом о различных способах лечения, включая альтернативное воздействие. Например, больным ранним раком легкого с тяжелой сопутствующей патологией и абсолютными противопоказаниями к операции, вместо хирургического лечения можно предложить облучение новообразования стереотаксическая лучевая терапия , так называемое, лечение рака без операции. Или, например, при определенных показаниях у больных раком печени, предстательной железы. Активно и успешно используется стереотаксическая лучевая терапия вместо операции при опухолях головного мозга, тем самым значительно снижая риск послеоперационных осложнений и ускоряя реабилитацию пациентов после лечения.

Отдаленные последствия лучевой терапии опухолей мозга обзор литературы.

Jump to navigation. Актуальность Когда ткань головного мозга умирает из-за реакции на лучевую терапию, это называется радионекроз головного мозга. Радионекроз головного мозга может привести к нарушению функционирования пациента. То, каким образом это проявляется, зависит от того, в каком месте головного мозга произошел радионекроз, и это может повлиять на качество жизни пациента. В настоящее время существует ограниченное число доступных методов лечения радионекроза головного мозга. Пациентам обычно дают мощные противовоспалительные препараты называемые кортикостероидами , а некоторые пациенты могут потребовать хирургического вмешательства для удаления пораженной радионекрозом области мозга. Необходимы более эффективные методы лечения этого состояния. Характеристика исследований В октябре года мы осуществили поиск в ряде баз данных литературы и материалах конференций для выявления исследований, которые оценивали методы лечения радионекроза головного мозга. Всего было выявлено три исследования, оценивавших лекарства, из которых только два были РКИ, а в одном из этих РКИ было только 14 участников.

Комментариев: 5

  1. galinavarasha:

    Так и не понял, долголетие себе подарю если больное горло перекисью полоскать буду?

  2. Бону:

    лимфа сломана – конечно жесть))) но про сам рецепт – работает, один нюанс: сироп солодки еще и слабительное!!! я делаю так: ложку сиропа солодки запиваю водой (противная эта солодка по мне), еду в баню, там уже принимаю аналог энторосгеля, можно просто любой абсорбент, даже активированный уголь, два часа в бане и мчу домой на унитаз)))

  3. AnnaPar:

    НО!

  4. Рифат:

    kulchnata, потому что у меня их два. Одним я пользуюсь , второй хочу продать за 40000 руб.

  5. Муродов И.:

    Эти упражнения из пилатеса. Зайдите в “пилатес для чайников” (начинающих)- очень доступно и даже говорят какие упражнения можно на начальной стадии упростить. Очень хорошая вещь.