Неврологический кашель у детей

Детский невролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, ведущий специалист медицинского центра "Невро-Мед". Cтаж работы по специальности более 20 лет. Консультирует детей всех возрастов с любыми заболеваниями нервной системы; основные направления научно-практической деятельности: диагностика и лечение неврологической патологии детей первого года жизни, психосоматические и поведенческие расстройства у детей. На нашем проекте.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кашель на нервной почве - неврогенный или психогенный

У пациентов с психогенным кашлем нередко отмечается гипервентиляционный синдром, проявляющийся дыхательным дискомфортом в виде чувства неудовлетворенности вдохом, который больные описывают как одышку, нехватку воздуха и даже удушье. Это ощущение усиливается в душных помещениях. Характерны частые вздохи и зевота, отмечаемые самими больными или родителями.

Подписка Будьте в курсе последних обновлений — подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail. Разделы: Обзор Темы: Междисциплинарная проблема. Содержание номера.

Лихорадка у детей. Физиология и патология гемостаза Часть 2. Психогенный кашель у детей. К вопросу о функциональном профилактическом питании детей. Психогенный кашель у детей страницы: Катилов 1, 2, Д. Дмитриев 1 , Ю. Бородина 2, 1 Винницкий национальный медицинский университет имени Н. Пирогова, 2 Винницкая областная детская клиническая больница. Кашель является наиболее частой причиной обращения за первичной медицинской помощью в педиатрической практике.

В процессе своей деятельности педиатр может столкнуться с особой группой детей, чьи родители предъявляют жалобы на длительный кашель, не поддающийся различным методам терапии, и при тщательном обследовании которых не обнаруживается никаких объективных изменений со стороны внутренних органов. В значительной части таких случаев не только родители, но и врач не подозревают возможности связи кашля с расстройствами психоэмоциональной сферы ребенка.

При этом следует помнить, что к наиболее частым психоневрологическим нарушениям у детей относятся тикозные расстройства тики. Таким образом, этиопатогенез психогенного кашля и классических тиков в общем клиническом представлении имеет единую структуру. В типичных случаях тики — это короткие, относительно элементарные и стереотипные движения, которые могут подавляться усилием воли на короткий период времени [1]. Тикозные расстройства распространены в педиатрической практике достаточно широко.

Хотя распространенность тиков, несомненно, шире, так как простые, мало нарушающие деятельность ребенка гиперкинезы часто остаются незамеченными и самостоятельно исчезают. Ограниченное время общения педиатра с ребенком на приеме и наличие у него сопутствующих патологий маскируют данное состояние. Среди больных с тиками в раз преобладают лица мужского пола [3]. В любом возрасте в структуре тиков моторные преобладают над вокальними [4]. Отмечено, что у детей, у которых тики начались между годами, течение заболевания имеет более благоприятный прогноз [6].

Этиология и патогенез тиков остаются до конца не изученными. Существуют две основные теории возникновения тиков: психологическая и генетическая [4]. В свою очередь основную роль в психологической теории играет стресс, т.

При этом до сих пор четко не разграничена значимость острого или хронического психотравмирующего фактора в возникновении тикозных нарушений. Меньшую роль в возникновении тиков отводят триггерной теории, когда тики являются одним из этапов развития обсессивно-компульсивного расстройства личности.

Заслуживает также внимания мнение, когда тики расценивают как нормальный этап моторно-эмоционального развития у гиперактивных детей, не требующий лечения психодинамическая теория [4]. Согласно генетической теории , склонность к тикам передается по аутосомно-доминантному типу наследования с неполной пенетрантностью и различной экспрессивностью. Установлено, что на выраженность тиков влияет ген андрогеновых рецепторов, который находится на Х-хромосоме, что и объясняет большую частоту тиков у мальчиков [1].

Имеются данные, свидетельствующие о роли отягощенного перинатального анамнеза асфиксия, гипоксическо-ишемические повреждения ЦНС, кровоизлияния в желудочки, внутриутробная инфекция , способствующего более раннему появлению тиков и их более тяжелому течению [4, 15].

Принято считать, что основными психотравмирущими факторами, способствующими возникновению тиков, являются неблагоприятная эмоциональная обстановка в семье, просмотр фильмов ужасов, конфликты со сверстниками, посещение детского сада или школы. Следует отметить, что большинство исследователей отводят главенствующую роль в генезе тиков психотравмирующим триггерам именно в семье.

Тем не менее, школьные экзамены и конфликты с учителями и одноклассниками в состоянии увеличить частоту и тяжесть проявления заболевания. Развитие у одного из близких ребенку людей хронического заболевания легких может привести к неосознанному копированию кашля, который будет иметь психогенный характер [15]. Нередко психогенный кашель возникает у эмоционально лабильного ребенка после перенесенного заболевания респираторного тракта, когда после выздоровления у пациента сохраняется кашель в дневное время суток с увеличением его частоты во второй половине дня и отсутствием ночью.

Повышенная тревожность матери, концентрация внимания на респираторных симптомах могут быть причиной закрепления кашлевого рефлекса у ребенка. Повторные респираторные инфекции, вероятно, в большинстве случаев являются пусковым механизмом психогенного кашля. К сожалению, точного общепринятого определения психогенного кашля на сегодняшний день нет.

Для тиков характерны: суточная зависимость — усиление вечером и отсутствие во время сна, сезонные обострения в осенне-зимний период, и, как указывалось ранее, возрастная динамика. В подавляющем большинстве случаев первые эпизоды тиков проявляются в детском возрасте. Согласно современной унифицированной классификации, все тики подразделяются на следующие группы: первичные спорадические и семейные и вторичные наследственные и приобретенные [3].

Для более полного представления о тиках необходимо учитывать, что все тики подразделяются на локальные простые и распространенные сложные. При локальных гиперкинезах в действие вовлекается одна мышечная группа, в основном мимическая или голосовая мускулатура.

Клинически это проявляется: учащенным морганием, зажмуриванием, сжиманием губ, сплевыванием, подергиванием углов рта и крыльев носа, широким открыванием рта, заведением взора, поднятием бровей. В случае распространенных тиков в действие вовлекаются несколько групп мышц: мимические, головы, шеи, плечевого пояса, верхних конечностей и др.

Сокращение вовлеченных групп мышц отмечается в определенном порядке: от верхней части лица к нижним конечностям. Локальные тики меньше влияют на социальную адаптацию ребенка, чем сложные [2, 3]. Простые вокальные тики характеризуются низкими и высокими тонами, в их воспроизведении участвуют мышцы носоглотки и гортани. Мышцы носоглотки формируют низкие по тембру звуки, а мускулатура гортани участвует в воспроизведении высоких звуков.

Последние встречаются реже, и к ним относятся визг и свист, воспроизведение гласных звуков а, у, и. Именно высокие вокальные тики сочетаются с моторными например, со вздрагиванием.

Следует отметить, что у конкретного пациента, имеющего простые тики, в определенный промежуток времени могут отмечаться или вокальные, или только мимические тики. При сложных вокальных тиках ребенок высказывает усеченные или полноценные слова.

Сложные вокальные тики включают эхолалию, копролалию и палилалию. Эхолалия — повторение слов и фраз, произнесенных другим человеком.

Палилалия — навязчивое повторение собственного последнего слова; проявляется быстрой, неровной речью. Чаще наблюдается копролалия — внезапное, неосознанное выкрикивание или произнесение непристойных или нецензурных слов или фраз [2, 7]. Необходимо отметить, что при изучении кашля у детей отсутствуют точные методы его измерения. При этом достоверность информации, преподносимой родителями, крайне невысокая. Поэтому на данный момент остается открытым вопрос: какой интенсивности кашель следует расценивать как норму?

Исследования у здоровых детей, без анамнестических указаний на астму и респираторные заболевания, показали, что средняя частота кашля за сутки составила 11,3 раза, с вариацией значений от 1 до 34 раз [5].

Исходя из этого, тики по частоте разделяют на единичные меньше 10 за 20 минут , серийные от 10 до 30 и статусные от 30 до и более [7]. Данному распределению по степени тяжести подлежат как моторные, так и вокальные тики, в частности, психогенный кашель.

Детей обычно этот кашель не беспокоит, он мешает родителям, учителям или друзьям. Единственной жалобой родителей является длительный кашель или покашливание у ребенка на фоне нормального самочувствия. Применение муколитиков или подавляющих кашель средств и тем более антибиотиков в таких случаях неэффективно. Диагностировать вокальные тики более сложно, чем моторные. Появление длительного кашля приводит к изнуряющим поискам инфекций или органической патологии.

Безусловно, перед тем как определить психогенный характер кашля и степень его тяжести, нужно исключить в первую очередь такие нозологии, как бронхиальная астма, синдром постназального затекания слизи, инородное тело в респираторном тракте, муковисцидоз и инфекционные заболевания. Клиническая картина психогенного кашля может иметь два варианта течения: транзиторное и хроническое. Для транзиторного течения тиков характерно полное исчезновение симптомов заболевания в течение одного года.

Для хронического течения заболевания характерно наличие периодов обострения и ремиссий, отмечаемых на протяжении нескольких лет. Под полной ремиссией понимают отсутствие тиков, при неполной ремиссии остаются единичные, локальные тики, возникающие чаще после эмоциональных перегрузок. В свою очередь хроническое течение может быть ремиттирующим, стационарным и прогрессирующим [6, 7]. Наиболее частым вариантом хронического формы заболевания является ремиттирующее волнообразное течение.

При этом наблюдается смена периодов обострений тиков, возникающих на фоне интенсивных эмоциональных или умственных загрузок, периодами их полного регресса. Обострения тиков длятся от нескольких недель до 3 месяцев, а периоды ремиссии могут сохраняться от нескольких месяцев до года.

В редких случаях периоды ремиссии наблюдаются до лет. Для стационарного типа течения заболевания характерны стойкие моторные или вокальные тики различных групп мышц, которые беспрерывно длятся на протяжении лет. Редким и наиболее тяжелым вариантом хронической формы заболевания является прогрессирующее прогредиентное течение, характеризующееся абсолютным отсутствием ремиссий.

При этой форме часто наблюдается переход локальных тиков в распространенные, имеющие высокую резистентность к проводимой терапии. Подобный тип течения заболевания чаще отмечается у мальчиков.

Детям, имеющим тики, свойственны общие психоэмоциональные личностные особенности. Чаще всего это развитые и смышленые дети, имеющие множество занятий и увлечений, подвергающиеся многочисленным нагрузкам в школе и во внеурочное время. Для них характерны повышенная эмоциональная чувствительность, демонстративность поведения, ранимость, острая реакция на критику. В коллективе, как правило, имеют проблемы со сверстниками, им важна оценка и отношение к ним других людей. Эти дети часто расцениваются окружающими как гордые, упрямые и несговорчивые.

Важная роль отводится спирографии при дифференциальной диагностике с бронхиальной астмой, протекающей без классических приступов удушья. В клинической практике проста для выполнения проба с открыванием рта и максимальным высовыванием языка и обязательным дыханием через рот, что прерывает психогенный кашель на время выполнения пробы.

Ни при каких обстоятельствах для психогенного кашля не характерно отделение мокроты. Лечение психогенного кашля, как и вокальных тиков в целом, является сложной и не всегда решаемой задачей. По данным большинства исследователей, основное место в лечении отводится психотерапии и созданию оптимального микроклимата в семье и в детском учреждении.

Лечение лучше проводить амбулаторно, так как в условиях стационара тики могут значительно усилиться [3].

Психогенный кашель? Что это? У кого-то было у детей? Страшно ли это?

Tags: болезни , кашель , психология ребенка. Родители обращаются с жалобами на длительный кашель или покашливание у ребенка. Кроме кашля, ребенка ничего не беспокоит. Вернее, даже кашель беспокоит не ребенка, а окружающих его людей. Он же чувствует себя нормально, и, при осмотре и тщательном обследовании не выявляется никаких объективных признаков болезней, объясняющих этот кашель. Назначение противокашлевых или отхаркивающих препаратов, или антибиотиков не дает эффекта.

Психогенный кашель у детей

У пациентов с психогенным кашлем нередко отмечается гипервентиляционный синдром, проявляющийся дыхательным дискомфортом в виде чувства неудовлетворенности вдохом, который больные описывают как одышку, нехватку воздуха и даже удушье. Это ощущение усиливается в душных помещениях. Характерны частые вздохи и зевота, отмечаемые самими больными или родителями. Подписка Будьте в курсе последних обновлений — подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail. Разделы: Обзор Темы: Междисциплинарная проблема. Содержание номера. Лихорадка у детей.

Нервный кашель у ребенка – симптомы и лечение детей

Кашель достаточно частый симптом различных заболеваний от болезней дыхательных путей до патологии в эндокринной сфере, сердечно-сосудистых, болезней пищеварительного тракта. При этом кашель не редко является признаком перераздражения нервной системы и психологических проблем. Психогенный кашель — следствие неврологических расстройств, а не изменений в респираторной системе. Проявляется у людей с подвижным типом нервной системы — раздражительных, мнительных, эмоционально неустойчивых. При этом нарушение чувствительности слизистой глотки возникает в результате сбоев в работе кашлевого центра, расположенного в мозге. Кашлевой акт — сложный защитный механизм, необходимый для очищения дыхательных путей от аллергенов, инородных тел и избытка мокроты. Кашлевой рефлекс начинается со специфических местных рецепторов, которые расположены в трахеобронхиальном дереве, глотке и гортани.

Простудные и инфекционные заболевания дыхательных путей у детей, как правило, сопровождаются кашлем.

Нервный кашель у ребенка (неврологический, невротический): признаки, лечение.

Не всегда кашель является признаком простудного или вирусного заболевания. Иногда это рефлекторное явление носит невротический характер. Если у малыша приступы кашля возникают в различных стрессовых ситуациях, а в спокойном состоянии не проявляются, этот вид кашля называется неврологическим, психогенным или нейрогенным. Как справиться с таким симптомом и насколько опасным считается такой кашель? Кашель является одним из самых частых симптомов, с которым родители малыша обращаются к педиатру.

.

.

Комментариев: 5

  1. vardi-leon т.:

    Как много противников вреда алкоголя…

  2. vUDHkeaU:

    чурчур

  3. pasheka561:

    Тома, лучше вырезать.Это безпроблемно сделать. Место то непростое.Трение в этом месте одеждой может вызвать воспаление. Поэтому лучше удалить.Это по сути косметическая операция.

  4. Dina:

    Спасибо за полезную информацию о толокне только где его найти в магазинах в аптеках?

  5. Эмма:

    Проблема с весом при моем довольно активном образе жизни стоит остро. Купила кух. весы. Взвешиваю все что ем.Считаю калории. верю, что все равно и вес тоже ПОБЕДЮ!!!)))