Нарушенные потребности при аппендиците

Главная Случайная страница. Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Методические указания для студентов

На момент исследования состояние больных было тяжёлое. Им были проведены диагностические исследования, такие как: ультразвуковое исследование брюшной полости и сбор анализов. Схема исследования пациентов с острым аппендицитом: 1. Выявление анамнеза: время, обстоятельства, клинические проявления.

Пальпация: определяется болезненность в правой подвздошной области симптом Щеткина-Блюмберга, Ровзиига-Образцова, Ситковского и другие. Клиническая оценка тяжести состояния пострадавшего, что имеет большое значение для диагностики, сортировки и оказания пострадавшим этапной помощи. Состояние витальных функций: сердечно- сосудистая деятельность- пульс, артериальное давление; дыхание- нормальное, нарушенное, асфиксия; состояние кожных покровов- цвет, влажность.

Ультразвуковое исследование брюшной полости. Постановка диагноза. В диагнозе отражаются: болезненность в правой подвздошной области. Диагностика острого аппендицита, несмотря на бытующее мнение о легкости, достаточно сложна и требует профессиональных навыков. Острый аппендицит может возникнуть у любого человека независимо от пола и возраста, наиболее тяжело он протекает у грудных детей и пожилых людей.

Поэтому нередко так сложно поставить правильный диагноз. Очень похожи по симптомам на острый аппендицит следующие заболевания: почечная колика, холецистит, правосторонний, энтероколит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки особенно при перфорации язвы, когда образуется отверстие в стенке желудка или кишки , ущемлённые паховая, бедренная и пупочная грыжи, воспаление дивертикула Меккеля.

У детей боли в животе могут наблюдаться и при инфекционных заболеваниях. На основе проведенного опроса у пациентов первые признаки заболевания: возникли поздно ночью или в утренние часы.

При классическом течении заболевания первым его признаком будет боль. У пациентов боль возникла, вокруг пупка, или по всему животу. Она имела нечёткий распирающий, тянущий характер. Через часа боль сместилась в правую подвздошную область, где и осталась. На момент опроса боль была постоянной , усиливалась при ходьбе и в положении лёжа на левом боку. Через пару часов после появления боли возникла тошнота и рвота.

Рвота не обильная, часто однократная, не приносящая облегчения. Возникло кишечное расстройство: запор или наоборот жидкий стул.

Через часа появилась лихорадка. При данной патологии чем выше температура, тем более выражено воспаление. При внезапном появлении болей в животе на фоне полного благополучия нельзя принимать болеутоляющие средства , особенно такие сильные анальгетики, как нестероидные противовоспалительные средства. К ним относят анальгин и анальгинсодержащие препараты баралгин и др. Они могут смазать картину заболевания, что не даст врачу поставить правильный диагноз.

Недопустимо применение грелок, компрессов на живот— э то только усилит воспаление. Нельзя при подозрении на острый аппендицит лечиться народными средствами или применять антибиотики. Последние тоже исказят клиническую картину болезни. В стационаре пациенты сдали общий анализ крови и мочи, которые были готовы через минут.

После осмотра хирурга, больные прошли ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Девушки и женщины были направлены на консультацию к гинекологу для исключения заболевания придатков матки, детей осмотрел педиатр. На данном этапе наиболее верный метод постановки диагноза - это осмотр хирурга, только он может заподозрить аппендицит. Остальные методы диагностики носят вспомогательный характер, даже УЗИ не всегда даёт возможность увидеть червеобразный отросток.

После обследования, если у врача сложилось подозрение на аппендицит, показана госпитализация в хирургическое отделение. Если картина заболевания нечёткая, могут оставить под наблюдение, а также выполнить лапароскопию. Лапароскопия — это метод диагностики, когда в области пупка под местным обезболиванием делается прокол и через него вводится в брюшную полость аппарат — лапароскоп, что даёт возможность визуально осмотреть червеобразный отросток.

Чтобы представить характер работы медсестры отделения экстренной хирургии, необходимо знать контингент пациентов. Отделение экстренной хирургии является отделением оказания неотложной медицинской помощи. Хирургический профиль составляют пациенты с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. При изучении динамики количества прооперированных пациентов в хирургическом отделении установлено, что их число относительно стабильно, так как, за исследуемый период коечный фонд отделения не изменился.

Из приведённых данных видно, что количество поступивших в стационар с по г больных, количество выполненных экстренных оперативных вмешательств - , из них аппендэктомия Профиль больных отделения экстренной хирургии различен, и зависит от диагноза пациента.

Исходя из этого, складывается объем работы медсестры, которая принимает активное участие при поступлении больного в отделение и в подготовке к операции. При изучении особенностей организации сестринской деятельности в предоперационном периоде важную роль играют также функциональные методы диагностики, которые на современном этапе обеспечивают быстроту и качество подготовки хирургических больных к экстренным операциям.

Как известно, от результатов чёткого, быстрого, правильного и качественного обследования хирургического больного зависит своевременность постановки верного диагноза, следовательно, и эффективность лечения. Таким образом, диагноз острый аппендицит должен основываться на наличии следующих, наиболее важных и постоянных признаков: остро возникающие и усиливающиеся боли в правой подвздошной области, напряжение мышц брюшной стенки и симптом Щёткина—Блюмберга.

Все остальные признаки могут служить лишь дополнением к этим основным признакам. Острый аппендицит неотложная помощь — срочная госпитализация, независимо от времени, прошедшего от начала приступа. Применение анальгетиков, антибиотиков, слабительных и прием пищи запрещается. Острый аппендицит транспортировка - в лежачем положении. До перевозки больной должен находиться в постели, на правую подвздошную область кладут пузырь со льдом.

В предоперационном периоде если острый аппендицит принимают за пищевую интоксикацию, то обычно назначают слабительные и клизмы, что причиняет при остром аппендиците большой вред, так как при нем необходима экстренная операция.

При подозрении на пищевую интоксикацию и наличие поноса у больного среднему медработнику необходимо лично убедиться в этом, для чего самому осмотреть содержимое судна после дефекации. Предоперационный период предусматривает 2 этапа: первый —диагностический, второй-подготовительный. Подготовительный этап предусматривает: выбривание операционного поля, термометрия, премедикация по назначению врача.

При необходимости, если больной поел или выпил жидкость, необходимо промывание желудка. Данным пациентам лежавшим в хирургическом отделении с диагнозом острый аппендицит были проведены медицинские услуги такие как:. Операционное поле — это площадь кожи, которая будет подвергаться хирургическому вмешательству рассечению во время операции. Обязанности медицинской сестры в подготовке операционного поля сводятся к бритью волосяного покрова этого участка в день операции до приема больным лекарств и проведения инъекций.

Бритье волос операционного поля не производят накануне операции вечером, потому что возникшие при этом мелкие царапины могут к утру воспалиться, что сделает невозможным проведение операции.

Брить надо, слегка натягивая кожу в противоположном ходу бритвы направлении. Предпочтительно сухое бритье, однако, при густой растительности волосы намыливают. Выбритое операционное поле обмывают кипяченой водой и протирают спиртом.

Границы бритья должны превышать область кожи, которая будет обнажена после обкладывания операционного поля стерильными простынями. При заполненном желудке после введения в наркоз содержимое из него может начать пассивно вытекать в пищевод, глотку и ротовую полость регургитация , а оттуда с дыханием попасть в гортань, трахею и бронхиальное дерево аспирация.

Аспирация может вызвать асфиксию —закупорку воздухоносных путей, что при непринятии срочных мер приведет к гибели пациента, или тяжелейшее осложнение —аспирационную пневмонию. При экстренной операции времени на подготовку отводится мало.

Если пациент утверждает, что последний раз он ел 6 и более часов назад, то при отсутствии некоторых заболеваний острая кишечная непроходимость, перитонит и пр. Каких-либо специальных мер предпринимать не нужно. Если же пациент принимал пищу позднее, то перед операцией необходимо промыть желудок с помощью толстого желудочного зонда. Опорожнение кишечника. Перед экстренными операциями делать клизмы не нужно —на это нет времени, да и процедура эта тяжела для больных, находящихся в критическом состоянии.

Выполнять же клизмы при экстренных операциях по поводу острых заболеваний органов брюшной полости противопоказано, так как повышение давления внутри кишки может привести к разрыву ее стенки, механическая прочность которой может быть снижена вследствие воспалительного процесса в животе. Опорожнение мочевого пузыря. Опорожнить мочевой пузырь следует перед любой операцией. Для этого в подавляющем большинстве случаев больной перед операцией должен помочиться.

Необходимость в катетеризации мочевого пузыря возникает редко. Это необходимо, если состояние больного тяжелое, он без сознания, или при выполнении особых видов оперативных вмешательств операции на органах малого таза.

Недопустимо перевозить пациента без подушки, с головой на весу. Надо помнить, что перед операцией больной переживает сильное эмоциональное напряжение, поэтому он должен постоянно чувствовать заботу и предупредительность медицинского персонала.

На операции больных доставляют на каталке в лежачем положении. Транспортировка пациента лежа объясняется необходимостью уберечь его от опасных реакций органов кровообращения на изменение положения тела, которые возможны после премедикации.

Перевозят пациента плавно, с умеренной скоростью, без ударов каталкой о предметы в коридоре и двери. Доставив пациента к операционному столу, медсестра помогает ему перейти на него, и укладывает на столе в соответствии с указаниями анестезиолога или хирурга, накрывает пациента стерильной простыней. Медицинская сестра после проведения операции должна наблюдать: за внешним видом пациента: выражение лица страдальческое, спокойное, бодрое ; цвет кожных покровов бледность, гиперемия, синюшность и их температура при ощупывании.

Обязана регистрировать основные функциональные показатели: пульс, дыхание, артериальное давление, температуру тела, количество введенной и выделенной жидкости; отхождение газов, стула. Обо всех изменениях в состоянии пациента медсестра немедленно докладывает врачу. Осуществляет уход за полостью рта, кожей больного, проводит гигиенические процедуры, кормит больного, выполняет все назначения врача.

В послеоперационном периоде в первую очередь, следует правильно вывести больного из состояния наркоза. В это время у пациента может возникнуть рвота. Во избежание проникновения рвотной жидкости в пути дыхания, нужно повернуть больного на здоровый бок.

В период выхода из наркоза больного мучает сильная жажда. При отсутствии противопоказаний и приступов рвоты, пациенту разрешено давать кипяченую воду только после его выхода из наркотического состояния.

Начальная доза жидкости составляет 2 — 3 чайные ложки, постепенно дозу увеличивают. Основное значение в послеоперационном периоде имеют первые 3—5 сут после вмешательства.

Особенности сестринского ухода за пациентами с острым аппендицитом

Павленко, И. Сергеев, В. Козлова, М. Дмитриева, Г. Кацова, Л. Попова Под общей редакцией зав.

Общий уход за пациентами ( Коллектив авторов, 2013)

В современной практике сестринского дела принято рассматривать любое патологическое состояние пациента - будь то болезнь, травма или возрастные анатомо-физиологические изменения - с позиций возникающих при этом нарушений жизнедеятельности. Эти нарушения в той или иной степени, в том или ином объеме, в зависимости от различных обстоятельств не позволяют пациенту самостоятельно поддерживать свою повседневную жизнедеятельность на качественном уровне. Говоря иными словами, пациент не способен самостоятельно удовлетворять свои жизненно важные потребности. Это состояние порождает чувство дискомфорта у пациента и свидетельствует о низком качестве оказываемой медицинской помощи. Степень возникающих нарушений может быть различна. Она зависит как от тяжести и особенностей заболевания, так и от ряда других факторов: возраста, окружающей среды, знаний, умений, желаний и способностей человека.

При остром аппендиците

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Острый аппендицит - это острое воспалительное заболевание червеобразного отростка, возбудителем которого, как правило, является неспецифическая гнойная инфекция. Являясь рудиментом слепой кишки, аппендикс все-таки выполняет ряд функций: секреторную - слизистая оболочка производит сок, который содержит слизь, следы ферментов амилазы, липазы; сократительную - слабо выраженная перистальтика обеспечивает его опорожнение; кроветворную - лимфопоетическую, иммунную, благодаря скоплению лимфоидной ткани. Исторически сложившаяся установка о необходимости оперативного лечения острого аппендицита остается незыблемой. Аппендэктомия является самой частой экстренной операцией в хирургических стационарах. Достаточно сказать, что в нашей стране за год проводится около 1 млн. Однако необходимо указать, что эта операция является весьма вариабельной в зависимости от многих обстоятельств.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

На основании рабочей программы ПМ. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта. Актуальность: Болезни органов пищеварения занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости населения. Они склонны к хронически-рецидивирующему течению, поражают лиц наиболее трудоспособного возраста, снижают качество жизни населения и наносят огромный социально-экономический ущерб.

На момент исследования состояние больных было тяжёлое.

Данное пособие составлено в соответствии с программой подготовки студентов по общему уходу. Предназначено для студентов медицинских университетов лечебного, педиатрического факультетов, а также факультетов спортивной медицины и высшего сестринского образования. В пособии содержатся основные правила ухода за пациентами при различных состояниях. Приведённый ознакомительный фрагмент книги Общий уход за пациентами Коллектив авторов, предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес. Сестринский процесс представляет собой американскую и западноевропейскую модель сестринского дела, которая в настоящее время применяется в 50 странах мира. Эта реформаторская концепция зародилась в США в середине х гг. Сестринский процесс СП — это обеспечение максимально возможного для пациента в его состоянии физического, психосоциального и духовного комфорта. Сестринский процесс направлен на поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении 14 основных потребностей организма или на обеспечение спокойной смерти.

Комментариев: 2

  1. Цолак:

    С, не надо давиться!!Белый рис вреден,коричневый…нуууууууууу,если по карману!

  2. shamanova_l:

    Недолго осталось. По мере роста населения планеты переход на хим. суррогаты продуктов неизбежен. Скоро мы будем мечтать о натурпродуктах, а не тачках, айфонах и турпоездках. Хочешь выжить отдай зарплату за батон.