Нарушение моторики кишечника тримедат

Абдоминальная боль представляет собой типовой патологический процесс, который лишен нозологической принадлежности. Международная ассоциация по изучению боли IASP определяет симптом боли как:. Висцеральная боль возникает при раздражении болевых рецепторов органов брюшной полости ноцицепторов , иннервируемых вегетативной нервной системой. Висцеральная боль:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! Представлены данные автора настоящей статьи по лечению сочетанных функциональных расстройств ЖКТ и клинической эффективности препарата Тримедат. Эффект Тримедата связан с восстановлением разных форм расстройств моторики желудочно-кишечного тракта как верхних -- желудок, двенадцатиперстная кишка, так и толстого кишечника.

Они не включают в себя хорошо известные расстройства, в своей основе являющиеся вторичными по отношению к структурной базе или заболеваниям нервной системы.

II, III. До настоящего времени это определение сохраняет свои позиции, и в дальнейшем будет их удерживать. Часть этих положений реализована в определении функциональных расстройств, часть -- в создании современной классификации, часть имеет четкую практическую направленность. Таким пунктом является третье положение, которое свидетельствует о множественном характере функциональных расстройств, свидетельствующее не только о вовлечении различных органов пищеварительной системы, но и органов других систем.

Это положение является, может быть, самым важным в характеристике функциональных расстройств, их диагностике и лечении. Настоящее сообщение не претендует на рассмотрение всей проблемы функциональных расстройств, но мы хотим привлечь внимание врачей к проблеме сочетанной патологии, рассмотрев функциональную диспепсию ФД и синдром раздраженного кишечника СРК как наиболее частое сочетание расстройств моторики желудок, двенадцатиперстная кишка, кишечник.

Единственным патогенетическим фактором, значение которого в развитии ФД может считаться твердо доказанным, является нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.

Установлена связь диспепсических жалоб с конкретными нарушениями двигательных функций желудка и двенадцатиперстной кишки. Важную роль в процессе эвакуации пищевого химуса играет гастродуоденальная координация -- синхронное расслабление привратника при сокращении антрального отдела желудка.

Одной из причин этих нарушений является дисбаланс нейромедиаторов, нейропептидов, гастроинтестинальных гормонов с нарушенной чувствительностью к ним воспринимающих рецепторов. В зависимости от преобладания у больных ФД тех или иных симптомов, выделяют 2 варианта: - синдром эпигастральной боли прежнее название -- язвенноподобный вариант ; - постпрандиальный дистресс-синдром прежнее название -- дискинетический вариант. Постпрандиальный дистресс. Синдром выражается в чувстве тяжести и переполнения в подложечной области после приема обычного объема пищи, раннем насыщении, возникающих несколько раз в неделю.

И тот и другой варианты ФД могут сопутствовать друг другу. Римский конценсус III такой формы не выделяет. В соответствии с Римскими критериями III [6, 7] СРК определяют как комплекс функциональных расстройств кишечника, основными клиническими симптомами которого являются боль в животе или абдоминальный дискомфорт, возникающие не реже трех раз в месяц, общей продолжительностью не менее 12 нед.

Диагностика рассматриваемой функциональной патологии основана на предлагаемом диагностическом стандарте. Для кишечника -- воспалительные заболевания и онкологическую патологию. Поскольку функциональные симптомы, формируемые разными органами, могут перекрещиваться перекрываться или сосуществовать, решается всегда два вопроса. Какая патология является ведущей, определяющей ближайший прогноз или изменяющей максимально качество жизни.

Имеется один вариант функционального расстройства или их сочетание? Так, при симптоматике болевого варианта ФД и СРК вопрос решает связь болей с едой — то, скорее всего, речь идет о ФД; с расстройством стула — это, скорее, СРК либо в чистом виде, либо в сочетанном.

Вопрос непраздный, т. Немалое значение в диагностике имеет и продолжительность заболевания общих и конкретных расстройств , т. При получении тех или иных отклонений проводится уточняющее обследование в органах предполагаемой патологии. Консультация эндокринолога, невролога, психиатра, для женщин — гинеколога [3].

После того как обследование закончено и исключена органическая патология, должен быть сформулирован диагноз в нашем случае сочетанной функциональной патологии :. Функциональная диспепсия синдром эпигастральной боли; постпрандиальный дистресс-синдром , сочетанная с синдромом раздраженного кишечника A -- вариант с преобладанием запоров; B -- вариант с преобладанием диареи; C -- смешанный вариант; D -- неквалифицируемый вариант. Лечебные подходы I. Лечебное питание. В данной конкретной ситуации определяется характером кишечных расстройств: СРК-З -- увеличение количества пищевых волокон; СРК-Д — химически, механически щадящее питание; ФД -- важным фактором является большая частота приемов пищи до 6 раз , малыми порциями; в период обострения -- ограничение жиров, т.

Обязательным компонентом является устранение витаминной недостаточности и коррекция дисбаланса, коррекция электролитных расстройств, восполнение билиарной недостаточности. Основную группу препаратов, регулирующих моторику желудочно-кишечного тракта ЖКТ , представляют прокинетики, которые реализуют свой эффект через различные рецепторы: холинергические, адренергические, серотониновые, мотилиновые, холецистокининовые, опиоидные и т.

Основные физиологические эффекты прокинетиков сводятся к:. В основе болевого синдрома при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта лежит висцеральная гиперчувствительность и нарушение, дискоординация моторики.

Важнейшей функцией опиатной системы организма является обезболивающее действие, осуществляющееся через аналгезирующую систему организма энкефалинергические интернейроны в среднем и продолговатом мозге, лимбической системе и задних рогах спинного мозга [10]. При этом препарат не оказывает влияния на другие рецепторы и структуры, составляющие стенку полых органов ЖКТ.

Будучи полным агонистом опиоидных рецепторов, тримебутин оказывает прямое действие на гладкомышечные клетки через рецепторы на миоцитах и в ганглиях ЭНС, имитируя действие энкефалинов. Кроме того, тримебутин способствует высвобождению желудочно-кишечных гормонов -- мотилина, ВИП, гастрина и глюкагона, обладающих прокинетическим потенциалом [9, 13]. Тримебутин стимулирует эвакуаторную функцию желудка, нормализует моторику кишечника, снижает висцеральную гиперчувствительность, способствует купированию ощущения вздутия и дискомфорта.

Это дало нам основание избрать препарат для лечения сочетанных функциональных расстройств ЖКТ, т. Ниже представлены собственные данные автора настоящей статьи по лечению сочетанных функциональных расстройств ЖКТ.

Изучено больных, имевших те или иные признаки функциональных расстройств ЖКТ. Эта группа больных 60 проанализирована в настоящем исследовании. Возраст больных от 16 до 56 лет; мужчин было 14, женщин -- Функциональная диспепсия: 38 - эпигастральные боли, 22 — постпрандиальный дистресс-синдром. Синдром раздраженного кишечника: вариант с запором -- 34, вариант с диареей -- 8, смешанный вариант -- 8, неуточненный вариант -- 10 больных.

Все больные получали Тримедат в суточной дозе мг мг 3 раза в день в течение 28 дней. Проводилась также регистрация побочных реакций лечения. Из представленных данных рисунок, табл. В меньшей степени это касалось варианта с дистресс-синдромом, тошноты, урчания в животе, вздутия и чувства неполного опорожнения.

Из 8 больных с неполным эффектом у 3 -- проявления сохранились в полном объеме, у 5 -- эффект был оценен как неполный недостаточный.

Говоря о механизме эффекта Тримедата, следует сослаться на данные таблицы 1 и результаты изучения карболеновой пробы. Исходно миоэлектрическая активность двенадцатиперстной кишки была повышена, изменен был и коэффициент опорожнения желудка. Миоэлектрическая активность толстой кишки была преимущественно снижена.

На фоне лечения Тримедатом электрическая активность двенадцатиперстной кишки выравнивается с восстановлением коэффициента опорожнения желудка, а сниженная активность толстой кишки повышается с одновременным повышением коэффициента ритмичности. Не вмешиваясь в состояние кишечной флоры которая была изучена методом газожидкостного хроматографического анализа , мы получили эффект ее восстановления табл. Из данных таблицы 2 видно, что исходно отмечалось достоверное снижение численности и активности облигатной микрофлоры.

После проведенного лечения Тримедатом отмечалась четкая тенденция к восстановлению состава и активности толстокишечной флоры, о чем свидетельствует не только уменьшение КЖК, но и аэробного индекса, свидетельствующего об изменении среды обитания.

Динамичной оказывается как анаэробная I тип , так и аэробная II тип флора. Так как препаратов, влияющих на кишечную флору в данном исследовании использовано не было, мы связали эти эффекты с восстановлением моторики толстой кишки. И наконец, любое исследование, а у больных с функциональной патологией особенно, проводятся для того, чтобы изменить к лучшему качество жизни.

Подобная динамика еще раз подтверждает сложный генез функциональных расстройств и ставит вопрос о целесообразности психологического тестирования с возможной специфической коррекцией. Побочных эффектов при лечении препаратом Тримедат в суточной дозе мг зарегистрировано не было. Это еще раз подчеркивает необходимость проведения полного исследования для исключения органической патологии, требующей иного лечебного подхода.

Сравнительный анализ препаратов с прокинетическим эффектом действия показал заметные теоретические преимущества тримебутина агониста всех опиоидных рецепторов -- торговое название Тримедат. Эффект достигается нормализующим действием на нарушенную моторику и висцеральную чувствительность.

Важным аспектом этих эффектов является улучшение качества жизни пациентов и восстановление состава микрофлоры толстой кишки. Выводы: 1. Это подтверждает регулирующую роль препарата Тримедат на разных уровнях расстройства моторики желудочно-кишечного тракта.

Ивашкин В. Обследование и лечение больных с синдромом диспепсии. Методическое пособие для врачей. Functional gastroduodenal disorders. Gastroenterology, , , Минушкин О. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.

Алексеенко С. Соответствие Римских критериев II и III в диагностике функциональной диспепсии и сравнительная оценка эффективности ее лечения малыми дозами фаматидина. Пиманов С. Римский III конценсус: избранные разделы и комментарии. Пособие для врачей. Витебск, ВГМУ. Drossman D. Gastroenterology, , 5 : Маев И. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии III. Белоусова Е. Идиопатический медленно-транзитный запор: механизмы развития и возможности лечения.

Фарматека, , Нolzer P. Opiond reaptors in gastrointestinal tract. Regulatory peptides, , , Тримебутин при синдроме раздраженного кишечника.

Восстановление моторики при функциональных расстройствах ЖКТ у взрослых пациентов

Таблетки, мг: белого цвета круглые двояковыпуклые с выдавленным символом в виде двух каплеобразных элементов на одной стороне и риской на другой стороне. Тримебутин, действуя на энкефалинергическую систему кишечника, является регулятором его перистальтики. Препарат действует на всем протяжении ЖКТ , снижает давление сфинктера пищевода, способствует опорожнению желудка и усилению перистальтики кишечника, а также развитию ответной реакции гладкой мускулатуры толстой кишки на пищевые раздражители. Тримебутин восстанавливает нормальную физиологическую активность мускулатуры кишечника при различных заболеваниях ЖКТ , связанных с нарушениями моторики. После приема внутрь тримебутин быстро всасывается из ЖКТ.

Патофизиология абдоминальной боли. Современные подходы к терапии моторных нарушений

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! Представлены данные автора настоящей статьи по лечению сочетанных функциональных расстройств ЖКТ и клинической эффективности препарата Тримедат. Эффект Тримедата связан с восстановлением разных форм расстройств моторики желудочно-кишечного тракта как верхних -- желудок, двенадцатиперстная кишка, так и толстого кишечника. Они не включают в себя хорошо известные расстройства, в своей основе являющиеся вторичными по отношению к структурной базе или заболеваниям нервной системы. II, III. До настоящего времени это определение сохраняет свои позиции, и в дальнейшем будет их удерживать.

Коррекция нарушений моторики при функциональных расстройствах органов пищеварения у детей

Стрессы, малоподвижный образ жизни, нерегулярный режим питания Наряду с гормональными нарушениями и кишечными инфекциями они явились причиной повсеместного распространения так называемых функциональных заболеваний кишечника - функциональной диареи, функционального запора, функционального метеоризма, синдрома раздраженного кишечника. Болями в животе, вздутием кишечника, нарушениями стула сегодня страдает миллиард жителей Земли - мужчины, женщины и дети. Основными направлениями фармакологической коррекции болей в животе при данных заболеваниях являются восстановление моторики и болевой висцеральной чувствительности желудочно-кишечного тракта. Препаратом выбора для лечения абдоминального болевого синдрома в гастроэнтерологии специалисты называют тримебутин Тримедат - универсальный регулятор моторики ЖКТ, обладающий спазмолитическим, прокинетическим и обезболивающим действиями. Физиологические эффекты препарата связаны с воздействием на энкефалиновые рецепторы желудка и кишечника. Препарат назначают при заболеваниях желудка и кишечника в т.

В начале своего выступления д.

Восстановление моторики при функциональных расстройствах ЖКТ у взрослых. Марина Федоровна исчерпывающе преподнесла информацию о механизмах формирования нарушения моторики, о механизмах действия основных групп препаратов, которые могут применяться для восстановления моторики. Мой доклад в большей части будет посвящен результатам клинических исследований применения тех или иных препаратов при функциональных расстройствах. Начнем с синдрома функциональной диспепсии.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.