Кишечные свищи клинические рекомендации

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий : см. Недостаток — такие операции выполняются вслепую, вероятность возникновения свища довольно высока. Индикаторы эффективности : полное устранение свища без признаков рецидива. Версия для печати Скачать или отправить файл.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кишечный свищ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий : см. Недостаток — такие операции выполняются вслепую, вероятность возникновения свища довольно высока.

Индикаторы эффективности : полное устранение свища без признаков рецидива. Версия для печати Скачать или отправить файл. Кишечный свищ — неестественная коммуникация между просветом кишечной трубки и прочими органами или кожей. Пользователи протокола: хирурги, терапевты, ВОП, эндоскописты. Категории пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности: В данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств на ссылку: Уровень I — Доказательства, полученные в ходе по крайней мере от одного должным образом разработанного случайного контролируемого исследования или мета-анализа Уровень II — Доказательства, полученные в ходе по крайней мере от одного хорошо разработанного клинического испытания без надлежащей рандомизации, от аналитического когортного или исследования типа случай-контроль предпочтительно из одного центра или от полученных драматических результатов в неконтролируемых исследованиях.

Уровень III — Доказательства, полученные от мнений авторитетных исследователей на основе клинического опыта. Класс B — Рекомендации, которые были несколько спорны и не встречали согласие. Класс C — Рекомендации, которые вызвали реальные разногласия среди членов группы.

Мобильное приложение "MedElement". Пациенты жалуются на наличие свища, отделяемое из свища, боли в области свища и в животе, зуд, покраснение в области свища, повышение температуры тела, нервозность, нарушение сна, слабость. Больные с высокими длительно существующими тонкокищечными свищами обезвожены и истощены. Постоянно их беспокоит жажда. Диагностический алгоритм: схема. Внутренние свищи зачастую в течение длительного времени ничем не проявляются. Наружные свищи выявляются при наличии устья на коже, через которое отходит каловое отделяемое и газы, мацерации кожных покровов вокруг свища.

Также может отмечаться прогрессирующее похудение, нарастающая полиорганная недостаточность. Жалобы: Клинические проявления кишечных свищей в большой мере зависят от их локализации, морфологических характеристик, времени возникновения. Сформированные свищи имеют более благоприятное течение, обычно не сопровождаются тяжелыми общими симптомами.

Несформированные свищи, даже низкие, протекают на фоне интоксикации за счет воспалительного процесса в области устья свищевого хода. Внутренние межкишечные свищи могут никак не проявляться длительное время. Наружные свищи также имеют свои клинические особенности, обусловленные локализацией. Высокие тонкокишечные наружные свищи характеризуются наличием дефекта на коже, через который обильно выделяется желтое, пенистое кишечное содержимое, содержащее пищевой химус, желудочный и панкреатический соки, желчь.

Вокруг свищевого хода быстро развивается мацерация, дерматит. Потери жидкости по высокому свищу тонкой кишки значительные, приводят к постепенной декомпенсации общего состояния и развитию полиорганной недостаточности.

Низкие свищи толстой кишки протекают легче, им не сопутствуют большие потери жидкости. Учитывая то, что каловые массы в толстом кишечнике уже сформированы, выраженной мацерации кожи и дерматитов также не бывает. Физикальное обследование : см. Лабораторные исследования: Специфичных критериев лабораторной диагностики нет. При экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведённые на амбулаторном уровне: смотреть пункт 9, подпункт 1.

Профилактические мероприятия: Профилактика кишечных свищей заключается в своевременном адекватном лечении заболеваний пищеварительного тракта. Цель диетотерапии — полноценная белковая диета, при необходимости - парентеральное питание. Принципы диетотерапии : Сначала предпринимаются консервативные мероприятия: назначается диета, употребление полноценной, измельченной, негорячей пищи.

Назначают антибактериальные средства, секретолитики, антациды, прокинетики, при болевом синдроме назначается анальгетики, спазмолитики. Антибактериальная терапия. При воспалении послеоперационной раны и для профилактики послеоперационных воспалительных процессов применяются антибактериальные препараты. Согласно рекомендациям Scottish Intercollegiate Guidelines и др. Изменение перечня антибиотиков для периоперационной профилактики должно проводиться с учетом микробиологического мониторинга в стационаре.

Анальгетическая терапия : Ненаркотические и наркотические анальгетики трамадол или кетопрофен или кеторолак; парацетамол. НПВС в целях обезболивания.

НПВС в целях послеоперационного обезболивания следует начинать за мин до предполагаемого окончания операции внутривенно. Не показано внутримышечное введение НПВС для послеоперационного обезболивания из-за изменчивости концентраций препаратов в сыворотке крови и боли, вызванной инъекцией, исключением является кеторолак возможно внутримышечное введение.

НПВС противопоказаны пациентам с язвенными поражениями и кровотечениями из желудочно-кишечного тракта в анамнезе. В данной ситуации препаратом выбора будет парацетамол, не оказывающий влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта. Не следует комбинировать НПВС между собой. Комбинация трамадола и парацетамола является эффективной.

Они заключаются в выделении стенки кишки в зоне свища и ушивании дефекта двухрядным швом. В таком случае выделяют кишку по всему периметру свища, выводят ее в рану, после чего свищевое отверстие зашивают при неполных свищах или накладывают анастомоз при полных свищах.

Иногда прибегают в резекции участка кишки, несущего свищ, с последующим наложением анастомоза. Особенности ведения послеоперационного периода включают: 1 трансназальное введение зонда в желудок до 6 сут. Доза и концентрация зависит от уровня альбумина в крови. Показания для плановой госпитализации : при подозрении на наличие кишечного свища. Показания для экстренной госпитализации : нет. Геоэтар Медицина, г.

Лопухина и В. Савельева; 2 Частная хирургия, учебник. Под редакцией профессора М. Ленинград, ВМА имени Кирова, г.

Патофизиология органов пищеварения. Бином паблишерс, год. Сформированные и несформированные наружные кишечные свищи. Новосибирск: Наука, Послеоперационные кишечные свищи. Кишечные свищи. Минск: Беларусь, Наружные кишечные свищи и их лечение. Наружные послеоперационные кишечные свищи. Свищи желудочно-кишечного тракта. Мочекишечные свищи.

Хирургия кишечника. Бухарест: Мед. Лечение наружных свищей кишечника. Наружные кишечные свищи. Киев: Здоровья, Хирургия пищеварительного тракта. Сокращения, используемые в протоколе. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Обоснование для дифференциальной диагностики. Критерии исключения диагноза. Тонкокишеч ные свищи. Для определения локализации свища, его вид, степень изменения окружающей кожи, характер и количество отделяемого. Рентгенологические методы: пассажа и фистулоеюнография. Толстокишеч ные свищи.

Рентгенологические методы, эндоскопические методы обследования. При свищах толстокишечных отделяемое виде оформленного кала.

Название МНН. Доза, разовая. Обезболивающие наркотические и ненаркотические средства. Антибактериальная терапия по показаниям. Гемостатические по показаниям. Противогрибковые по показаниям.

Опыт применения вакуумной терапии в лечении наружных несформированных кишечных свищей

Кишечные свищи Тюменская государственная медицинская академия. В данном пособии отражена современная классификация кишечных свищей, рассмотрены современные методы хирургического лечения кишечных свищей, указаны основные преимущества и недостатки каждого из способов лечения. Рассмотрены вопросы хирургической тактики в зависимости от локализации и функциональных характеристик свищей. Показаны особенности консервативного лечения таких пациентов. Для самостоятельного изучения, предложены наиболее фундаментальные литературные источники по вопросу диагностики и лечения острых легочных нагноений.

.

.

.

.

.

.

Комментариев: 5

  1. www.lubov885:

    ЕленА, если гормоны выше нормы, то похудение идет быстро и без всяких дополнительных мер, а кроме того есть еще масса всяких дополнительных “радостей”, – желаю вам всего нормального, стабильного в организме и всей жизни.

  2. arkadiev1950:

    Уважаемая Валентина, жаль что у Вас недостаток в финансово – экономическом образовании?! Кстати, как профессионал, считаю форекс мошеннической системой!

  3. kontata:

    Что за бред???

  4. makovka1964:

    ЕСЛИ БЫ ПРОДАВАЛИСЬ ГРАНАТЫ КАК ЗДЕСЬ НА ФОТО, ТО С УДОВОЛЬСТВИЕМ.

  5. iren_iren777:

    Люди с 3 группой крови могут пить даже парное молоко, сколько и когда захочется.